新版动脉粥样硬化.ppt

新版动脉粥样硬化;一、概述;AS是心血管系统疾病中最常见疾病。 AS关键累及大中动脉, 基础病变是动脉内膜脂质沉积, 内膜灶状纤维化, 粥样斑块形成, 致管壁变硬、管腔狭窄, 并引发一系列继发性病变, 尤其是发生在心、脑、肾等器官, 引发缺血性改变。 中国AS发病率仍呈上升态势: 1、地域差异; 2、年纪差异; 3、性别差异。;（一）病因: 1．血脂异常 即高脂血症, 关键是血浆总胆固醇和甘油三脂增高。 血浆脂蛋白分为CM、VLDL、LDL 、HDL。 CM、VLDL、LDL 促进动脉粥样硬化发生, 尤其是SLDL水平被认为是诊疗冠心病最好指标。 HDL含有很强抗动脉粥样硬化作用: (1) HDL 能逆向转运胆固醇至肝而被清除 (2)预防 LDL氧化修饰形成ox-LDL (3) HDL 能够使VLDL以残体形式被清除; 2．高血压 高血压病人易发生, 且早而严重, 好发于血管分叉, 弯曲地方。 3．吸烟 吸烟可破坏血管壁, 诱导SMC增生。 4．一些疾病 糖尿病、甲状腺功效减退症、肾病综合征等使LDL升高相关。 5．遗传原因 冠心病含有家庭聚集现象。约200种基因可能对脂质摄取、代谢、排泄产生影响。 HDL受体基因突变 家族性高胆固醇血症 ;;三、病理改变与病理临床联络 ;脂纹（fatty streak）