感染性休克的循环功能支持PPT课件2.ppt

血管活性药物—超正常氧输送 结果 治疗组 CI ?, DO2 ?, O2ER ? ICU病死率? 住院病死率? 试验中途终止 * 血管活性药物—超正常氧输送 提示 多巴酚丁胺加重微循环中血流分布异常 减少胃肠道灌注 增加MOF的发生 * 血管活性药物—超正常氧输送 临床试验 分组 正常CI 2.5 – 3.5 超正常CI ? 4.5 正常SvO2 ? 70% 其他治疗措施 扩容 强心药物（多巴胺，多巴酚丁胺） 血管扩张药 升压药物（肾上腺素，去甲肾上腺素） * 血管活性药物—超正常氧输送 结果 所有3组 ICU病死率相似 6个月病死率相似 * 总结 感染性休克的血流动力学治疗 积极的容量复苏 血管活性药物治疗 目的 维持血压 保证器官灌注和功能 选择 当多巴胺不能有效维持血压和组织灌注时，应尽早使用去甲肾上腺素 * 应用血管活性药物的适应证 足够的心脏充盈 CVP, PAWP: 12 – 15 mmHg 心脏指数(CI) 3 – 4 L/min/m2或SvO2 ? 65 – 70% MAP ? 60 mmHg 少尿 * 评价血管活性药物疗效的标准 MAP 70 – 75 mmHg CI或SvO2不降低 尿量恢复 血乳酸水平下降 皮肤灌注良好 意识清楚 * 调整血管活性药物的标准 CI降低(15 – 20%)或SvO2 ( 65%) 考虑使用多巴酚丁胺 MAP ? 80