上海市bsl-1、bsl-2病原微生物实验室备案登记表.docVIP

上海市BSL-1、BSL-2病原微生物实验室备案登记表 编号： 单位名称 地 址 邮政编码 联系电话 法定代表人（负责人） 实验室建设情况： □新建 □改建 □扩建 □已建 上级主管单位 申请备案范围[请在□内划”√”]：□BSL-1 实验室名称： □BSL-2 实验室名称： 提供资料[请在□内划”√”]： 1.□备案登记表 2.□设立单位法人资格证明资料（复印件） 3.□实验室平面布局图 4.□实验室从事涉及病原微生物检验的项目 5.□BSL-2实验室基本情况一览表（BSL-2提供） 6.□承诺书 其他需要说明的问题： 保证书 在本备案申请表中所填写的信息是完整的、准确的、真实的；所提交的所有材料是完整的、准确的、真实的、合法的。若有不实之处，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此造成的一切后果。 实验室设立单位（公章）　　　　法定代表人（负责人）签字：　　　　　　　　 年 月 日 　　　　申请人：　　　　　　　　　　　　　　申请日期：