断指再植术后观察.pptVIP

断指再植术后观察 通常护理 再植术后病人安排在平静、舒适、空气新鲜病房内, 温度23—25℃, 湿度50—60%。 监测生命体征至平稳, 卧床7—10天, 患手置于垫枕, 抬高约30℃, 使患手略高于心脏水平, 以维持稳定有效循环血量, 并利于静脉淋巴回流及减低局部水肿。 患手上方放置60W旁照灯局部照射, 距离为40cm左右, 维持局部温度并便于观察患指血运改变。 病区内严禁吸烟, 以预防再植手指血管痉挛。 尤其护理: 局部血循环观察 指体色泽 指体温度 指腹张力（肿胀程度） 毛细血管充盈试验 指端小切口放血试验 指体色泽 指体色泽是断指再植术后观察血运关键指标, 受光线（自然光、灯光）、皮肤色素（民族、地域、个体）等干扰原因影响有所差异。 正常断指再植术后指体呈潮红色或靠近健指肤色。 。 如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低, 说明断指处于缺血状态, 可由动脉痉挛或栓塞引发, 经保守诊疗无好转后可考虑手术探查。 如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大, 说明静脉回流障碍, 此时可采取患手抬高, 拆除部分皮肤缝线或指端小切口少许放血来缓解症状 指体温度 再植指体皮肤温度为33—35℃, 与健指温度基础相同或低1—2℃,如低于3—4℃或再下降则说明血循环出现障碍, 可对患指酌情进行处理。皮温现在已经不为血运观察敏感指标。 它易受以下原因干扰: a)　室温及患指局部温度: 再植指体为