发现血尿、蛋白尿怎么办PPT课件2.ppt

ARB的剂量 Val-HeFT vs VALIANT Val-HeFT 平均最终目标剂量 286 mg/d VALIANT 平均最终目标剂量 247 mg/d * ACEI和ARB联合用药（A） ACEI/ARB的抗蛋白尿作用优于两药单用 KI 2003，Lancet 2003， BMJ 2000 ACEI/ARB时高血钾发生率与单用ACEI相似 Lancet 2003， KI 2003 * 若非降压需要，避免用DH-CCB（A） DH-CCB降压作用强，GISEN（非随机研究）提示如BP控制良好可减少蛋白尿 JASN 1998 RCT研究示DH-CCB不能减少蛋白尿，并可能促进CKD发展 ABCD：与依那普利相比，nisoldipine使蛋白尿增加3倍 IDNT：伊贝沙坦降蛋白尿33%，amlodipine无变化 AASK：amlodipine使蛋白尿增加2倍，加快肾衰进程 * 若非降压需要，避免用DH-CCB (A) 避免单独使用DH-CCB 若为控制BP，与ARB、ACEI、ARB/ACEI或β阻滞剂合用能减轻DH-CCB引起肾小球内高压和刺激RAS的作用 Lancet 2003，KI 2002，NEJM 2001，JAMA 2003 * β受体阻滞剂治疗（A） 倍他乐克有降蛋白尿作用，其效果与雷米普利相近 AASK , JAMA 2003 交感抑制作用可能是其机制之一