猪链球菌病人(speech)PPT课件.ppt

人感染猪链球菌病 引 言 引 言 1990年初广东省某猪场暴发疑似 II型猪链球菌病，发病无明显的季节性，其中发病多集中于 32～56日龄仔猪，偶见育肥猪群中突然死亡病例，主要引起断奶仔猪关节炎、脑膜炎、败血症及支气管炎，未见有感染人的报道 引 言 1968～1984年间，荷兰有30例脑膜炎患者分离到猪链球菌，其中25例 (83.3％)从事猪肉业 引 言 引 言 2005年7月四川省资阳等地暴发人猪感染，病死率高 To date, the Ministry of Health of China has reported 215 cases of human disease associated with the outbreak. Of these human cases, 39 have been fatal. 疫情特点 疫情特点 4 疫情发生与饲养条件差有直接关系，疫情全部发生在散养户，饲养卫生条件普遍较差 5 人感染死亡病例多与病死猪有关，病人都有宰杀、加工病死猪或食用病死猪肉的经历。 一、病原学 链球菌属为一组不产芽孢的革兰氏阳性细菌 形态为球形或球杆状，直径0.5～2.0μm，成对或成链排列，有些种有荚膜 发酵葡萄糖的主要产物是乳酸，但不产气 兼性厌氧，接触酶阴性，通常溶血 一、病原学 生长温度范围25～45℃，最适温度37℃ 主要生活在脊椎动物的口腔和上呼吸道 一、病原学 二、流行病学 （一）流行过程 （二）流行特征 （一）流行过程 传染源 传播途径 1、人在接触病、死猪时，致病菌经破损皮肤或粘膜侵入人体可能为主要传播途径 2、经口传播 易感人群 人类对猪链球菌易感 （二）流行特征 地区分布 时间分布 人群分布 地区分布 时间分布 一年四季均可发生，夏秋季多发。 人群分布 多发生在屠夫、养殖厂工人、生肉加工和销售人员中，中老年男性多见。 三、临床表现 （一）临床过程 （一）临床过程 （一）临床过程 （一）临床过程 （二）临床分型 （二）临床分型 腰穿脑脊液呈米泔水样 DIC：腰穿处表现 脑膜炎型：恢复快 黄疸、肝功能损害；淤点 四、发病机制? 五、诊断 诊断依据 流行病学史 临床表现 临床表现 临床表现 实验室检查 实验室检查 诊断标准 六、鉴别诊断 JE Transmission Cycle 七、治 疗 （一）一般治疗1 体位：一般采取平卧位。2 吸氧：鼻导管给氧，效果差者可面罩给 氧或使用无创性呼吸机，必要时予气管切开（ARDS）。 （一）一般治疗 （二）对症治疗1 发热：发热患者以物理降温为主，慎用解热镇痛剂。2 抽搐：可以使用苯巴比妥钠100mg，肌肉注射，8～12小时一次。也可使用安定10mg，缓慢静脉注射，注意患者呼吸。必要时10%水合氯醛20～40ml，口服或灌肠。 （二）对症治疗 （二）对症治疗 （三）病原治疗 （三）病原治疗 （四）并发症防治 （四）并发症防治 八、预 防 （一）控制传染源 （一）控制传染源 （二）切断传播途径 （三）保护易感人群 小 结 小 结 多发生在病猪接触者如：屠夫、养殖厂工人、生肉加工和销售人员中 主要表现为败血症、链球菌中毒性休克综合征和脑膜炎等 蝙蝠 Fruit bats of the genus _Pteropus humans and commercial swine herds, although other species, including cats, dogs, and horses 六、鉴别诊断 2.乙型脑炎、西尼罗河病毒脑炎 3.其他细菌导致的败血症与金葡菌TSS 、A组链球菌TSS、缓症链球菌TSS 4.其他细菌性脑膜炎 5.肾综合征出血热 六、鉴别诊断 治疗原则： 早发现、早诊断、早治疗，隔离治疗。 3 饮食：进食易消化流质饮食，消化道症状严重的患者可以静脉补液，保证水、电解质及能量供应。 4 护理：做好心理护理，保持皮肤及口腔清洁。 5 隔离：属新发传染病，建议指定医院隔离治疗。 休克： ⑴扩充血容量 ⑵纠正酸中毒 ⑶血管活性药物 ⑷强心药物 ⑸糖皮质激素 ⑹利尿剂 4 颅内高压：20%甘露醇注射液250ml，快速静脉注射，每4～8小时一次，病情好转改为8～12小时一次；有肾脏损害者使用甘油果糖注射液代替甘露醇。严重患者可在注射甘露醇或甘油果糖的间歇期使用速尿20～100mg，或50%葡萄糖注射液40～60ml, 静脉注射。 1 治疗原则：早期、足量使用抗生素。 2 治疗方法:大剂量