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儿童食物过敏的发病因素及相应的处理方法 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：儿童食物过敏的发病因素及相应的处理方法 1 一、食物过敏的发病因素 3 二 、处理方法 5 文2：糖尿病的发病因素及治疗 8 1糖尿病的发病因素 8 2糖尿病的临床表现 9 3糖尿病的类型及诊断 10 4糖尿病的治疗 11 1）双胍类降糖药 13 2）磺脲类药物 14 3）α-糖苷酶抑制剂 14 4）噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂） 15 5）格列奈类促分泌剂： 15 6）DPP-IV抑制剂 15 1）1型糖尿病 16 2）2型糖尿病 16 参考文摘引言： 16 原创性声明（模板） 17 文章致谢（模板） 17 正文 儿童食物过敏的发病因素及相应的处理方法 文1：儿童食物过敏的发病因素及相应的处理方法 食物过敏（food allergy，FA）是指由人体免疫系统介导的对食物的不良反应，在大多数情况下，可产生与过敏反应有关的IgE类抗体。食物过敏与食物不耐受不同，后者可以由任何非蛋白质的食物成份介导，免疫系统并不参与。 食物过敏可引起各种症状，临床表现形式各异。最常见的是胃肠道、皮肤和呼吸道症状。消化系统可表现为口腔过敏综合征，即在进食过敏性食物后，迅速出现口腔、咽喉部搔痒、刺痛和血管水肿，偶尔会有耳朵痒、咽喉部紧缩感。也有些表现为反酸、嗳气，呕吐、腹胀、肠鸣音活跃或亢进、肠绞痛、腹泻、大便隐血或便血、喂养困难，严重者由于长期消化功能不良导致生长发育障碍[1]。皮肤的表现常见的有荨麻疹和血管性水肿、特应性皮炎[2]。呼吸系统可表现为：鼻痒、鼻充血、鼻涕、喷嚏、咳嗽、声音嘶哑，诱发哮喘严重者甚至会引起致命的喉头水肿、窒息[3]，严重者可表现为低血压、休克等症状。另外，食物过敏常常是过敏历程的第一步，随后是湿疹、特应性皮炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等一系列过敏性疾病等[4] 临床上根据进食食物后症状出现的时间快慢，将食物过敏分为速发型、中间型和迟发型。速发型：通常在进食少量食物后数分钟内即出现症状。该型主要为IgE介导的I型变态反应，使组胺及其它血管活性物质从肥大细胞颗粒中释放入血循环，从而产生皮肤、呼吸道、消化道等过敏症状，这些症状常常同时出现，但无特异性[5]；迟发型：一般为非IgE介导，涉及IgG、免疫复合物及细胞介导的免疫反应等多种机制，通常在进食大量食物后数十小时或几天后出现症状；中间型：通常进食食物量和发生症状的时间介于速发型和迟发型之间[3] 食物过敏的发生率随年龄的增加而下降，儿童期是食物过敏的易感期。目前对食物的过敏，多数为婴幼儿的主要食物来源，如牛奶、大豆、鸡蛋及花生等。由于这些食物普遍存在，很容易误食而引起过敏症状，也会给过敏患儿的家庭带来相当的不便。为引起我国儿科医生及家长的高度重视，本文就儿童食物过敏的发病因素及相应的处理方法进行简要综述。 一、食物过敏的发病因素 遗传因素 过敏性疾病家族史对儿童食物过敏的发生有重要的提示作用。父母一方有过敏病史的儿童患FA的危险性为37％，父母双方均有过敏史则危险性增加到62％[6]。许多学者认为特应性疾病是基因和环境因素共同作用的结果．Haon更是强调基因是总的IgE水平的主要影响因素，而不是环境。哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病的遗传学研究已经表明，总IgE的调控基因位于11号染色体[7] 食物变应原的特征 大多数食物变应原为水溶性糖蛋白，相对分子质量10000～70000，对热、酸、蛋白酶稳定，如牛奶中的酪蛋白。还有一类食物变应原是不稳定的蛋白质，消化道可以将其破坏、降解，但是可以通过呼吸道途径致敏。随后对具有同源性的植物蛋白质发生过敏反应[2]。虽然人类的食物种类繁多，但90%以上的食物过敏反应是由少数几种食物所诱发。奶、鸡蛋、蚕豆、麦类、花生、坚果、鱼、贝类为主要的过敏原，其中在牛奶、鸡蛋、花生3种最常见的致敏食物中，花生过敏最严重，持续时间最长[8] 口服耐受的破坏 口服耐受是指给机体口服某种蛋白质抗原，诱导机体对该抗原产生特异性的免疫无应答或低反应状态，而对其他抗原仍能保持正常的免疫应答能力。但由于某种原因导致的口服耐受机制的破坏，从而对消化道接触的食物蛋白或消化道以外(如呼吸道、皮肤)接触的食物蛋白发生过敏反应[9] 食物诱导的急性过敏反应 急性过敏反应的免疫学机制涉及IgE、IgG以及免疫复合物。IgE介导的肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放大量的过敏介质是急性过敏反应的主要机制，此外，补体活化后作用于肥大细胞和嗜碱性粒细胞，或者直接作用于靶器官促进了急性过敏反应的进展[3] 肠道共生菌群失调 正常菌群作