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进修成果汇报烧伤休克期的护理;;;病房环境;;;;;治疗室;备用药;设施;;危重病人仪器配置;;;烧伤自体植皮术后皮片的保存;胃肠营养泵;肠内营养输注方式比较;雾化器;20;21;22;烧伤休克基本病理生理改变 血流动力学紊乱。 内脏器官灌注不良。 组织氧合不足。 再灌注损伤。 ;24;内脏器官灌注不良;组织氧合不足;再灌注损伤;烧伤后体液变化的环节;烧伤后液体渗出原因;烧伤后面积大小与水肿的关系;小面积烧伤，血容量和血压均能维持，不需要过多补液，其肿胀程度于伤后6小时左右即达高峰，且局限于烧伤??位。 大面积烧伤，低血容量，阻碍水肿形成，其肿胀程度，主要取决补充的液体量，水肿可出现在烧伤邻近部位的组织内，甚至全身包括内脏等组织。 ;烧伤休克的后果;烧伤休克的临床表现;末梢循环：毛细血管充盈不良，皮肤发白，肢体发凉。 尿量减少：是反应血容量是否充足最敏感的指标，休克时尿量往往＜30ml/小时。 口渴：不仅反映血容量不足，而且还与细胞内外渗透压有关。 ;恶心呕吐：脑缺氧时时常出现，也是烧伤休克早期症状之一。 血压和脉压的变化：血压低于正常，脉压差小，平均动脉压降低。 血气分析和组织氧合情况：根据血气分析的结果，了解组织供氧是否足够。 ;血流动力学的改变：血流动力学变化是反映机体有无休克最客观的指标。肺动脉压（RAP）收缩压＜，舒张压＜；肺动脉楔压（PWAP）＜；心排量（CO）＜4L/min。 其他：血尿常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片等以了解全身状况。 ;37;38;39;40;41;42;43;44;45;46;47;48;49;50;51;52;53;54;液体复苏的脏器支持;可选用利尿剂情况： ①大面积烧伤，或III度烧伤面积超过30%以上，特别是有血红蛋白尿者； ②严重电烧伤，组织损害重，肌红蛋白分解较多者； ③某些有损害肝、肾功能可能的化学烧伤如磷，苯等；;;烧伤休克期呼吸功能维持;烧伤休克期心功能维持;60;61;62;63;64;65;66;67;68;69;70;71;72;73;74;75;76;77;78;79;thanks;81