小儿心律失常.pdfVIP

. . 快速心律失常的诊断和治疗  快速心律失常的诊断和治疗      概     述  概     述      快速心律失常包括频发室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速及颤动和扑动。以     快速心律失常包括频发室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速及颤动和扑动。以 前三者多见，为儿科较为常见的危重症。本文讲述有关诊断的新概念和治疗进展。  前三者多见，为儿科较为常见的危重症。本文讲述有关诊断的新概念和治疗进展。  （一）心脏传导系统  （一）心脏传导系统                          . . . .                                     （二）心脏电生理特性  （二）心脏电生理特性  (automaticity) (excitability) conductibility (automaticity) (excitability) conductibility 自律性 ；兴奋性 ；传导性（ ）  自律性 ；兴奋性 ；传导性（ ）  室 性 早 搏 室 性 早 搏     早搏分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏，儿童以室性早搏为主，并有逐渐增多趋     早搏分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏，儿童以室性早搏为主，并有逐渐增多趋 势。本节主要讲述室性早搏的病因、诊断和治疗。  势。本节主要讲述室性早搏的病因、诊断和治疗。  一、病因  一、病因  儿童室性早搏大多呈良性，见于无器质性心脏病的各阶段健康儿童。但部分年长儿 儿童室性早搏大多呈良性，见于无器质性心脏病的各阶段健康儿童。但部分年长儿 童可在精神紧张、胃肠道疾病、胆道感染或植物神经功能紊乱等时可发生室性早搏。另下 童可在精神紧张、胃肠道疾病、胆道感染或植物神经功能紊乱等时可发生室性早搏。另下 列各种原因均可致室性早搏：① 药物因素：洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、锑剂、肾 列各种原因均可致室性早搏：① 药物因素：洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、锑剂、肾 上腺素、异丙肾上腺素、麻黄素等过量或中毒，其中以洋地黄常见且明显，② 电解质紊 上腺素、异丙肾上腺素、麻黄素等过量或中毒，其中以洋地黄常见且明显，② 电解质紊 乱：如低血钾、钙、镁，可致室性早搏，且易发展为恶性心律失常，③ 心脏疾病因素： 乱：如低血钾、钙、镁，可致室性早搏，且易发展为恶性心律失常，③ 心脏疾病因素： 各种原因致心肌炎，心肌病，先天性心脏病及心脏病术中术后，左室条索，风湿性心脏病， 各种原因致心肌炎，心肌病，先天性心脏病及心脏病术中术后，左室条索，风湿性心脏病， SLE 二儿尖瓣脱垂及各种心脏有创检查，④ 全身疾病：如缺氧、中毒、SLE 、肾病综合征等。  二儿尖瓣脱垂及各种心脏有创检查，④ 全身疾病：如缺氧、中毒、 、肾病综合征等。  二、临床表现 二、临床表现 儿童期室性早搏大多无任何临床症状，少部分年长儿童可