伤口护理操作技术的实践质控标准.doc

伤口护理技术操作实践质控标准 科室： 检查日期： 得分： 项目 考核内容 分值 检查方法 扣分标准 扣分原因 手卫生 10分 护士在进行伤口护理操作前后，移除敷料后，必须洗手，采用卫生洗手或消毒剂擦手，并佩戴口罩、帽子。 5分 现场查看 一项不合要求扣1分 护士在进行手卫生时严格按照七步洗手法。 5分 现场查看 一项不合要求扣1分 伤口护理操作技术的质控标准 90分 双人核对医嘱，查对患者，戴口罩帽子，手卫生。 5分 现场查看 一项不合要求扣1分 评估患者，包括：全身性因素、年龄、潜在疾病、血液循环系统功能、营养状况、肥胖、感觉性或运动性障碍疾病、心理状态、全身用药情况、患者认知等；局部性评估，创面的大小、深度以及组织丢失量的估计、创面感染情况、创面位置、渗出物的颜色、伤口颜色、伤口边缘及周围组织等； 评估患者经济情况及顺应性：评估环境安静、整洁、光线明亮。 清醒病人解释。 10分 现场查看 一项不合要求扣1分 关闭门窗，调节室温；屏风或布帘遮挡，注意保护隐私。 6分 现场查看 一项不合要求扣1分 协助患者取舒适体位，充分暴露伤口 5分 现场查看 一项不合要求扣1分 戴手套，移除伤口外层敷料（撕除敷料时注意保护皮肤，顺毛发生长方向撕除，减轻疼痛；如果去除敷料时，发现有敷料粘黏伤口的情况，可用无菌生理盐水润湿敷料后再行移除） 8分 现场查看 一项不合要求扣1分 用镊子夹取内层敷料伤口下铺治疗巾 5分 现场查看 一项不合要求扣1分 伤口下铺治疗巾 5分 现场查看 一项不合要求扣1分 清洗伤口，使用生理盐水蘸湿棉签，以饱和但不滴水位原则；棉签的湿润端保持朝下；由伤口中央环形向外旋转擦拭，棉签本身旋转擦拭一圈必须丢弃，棉签不可来回擦拭，重复此动作直到伤口分泌物清除干净。 10分 现场查看 一项不合要求扣1分 范围大且分泌物多的污染伤口，用伤口灌洗协助清洁伤口，移除部分粘连的坏死组织；伤口灌洗的方法：布置一个无菌区域，可使用灌洗器或50ml空针接上7号头皮针软管，抽取生理盐水对着伤口冲洗，需记录冲洗液的进出量，分泌物颜色及质地，当伤口有出血情况时不适应伤口灌洗。 10分 现场查看 一项不合要求扣1分 伤口处理 黑色伤口：用生理盐水冲洗，选择合适的清创方法和抗菌敷料，必要时做创面培养。 黄色伤口：选择消毒液冲洗，再用生理盐水冲洗，选择清创方法和抗菌敷料 红色伤口：生理盐水涡流式冲洗，渗液少时水胶体或薄膜类敷料封闭，渗液多时用藻酸盐或泡沫敷料。 粉色伤口：水胶体敷料或泡沫敷料贴敷。 10分 现场查看 一项不合要求扣1分 选择合适的敷料，胶布固定。 10分 现场查看 一项不合要求扣1分 操作中，操作后查对，整理用物，询问患者感受，协助患者取舒适体位，洗手，记录。 6分 现场查看 一项不合要求扣1分 考核者：