猪蹄甲胶囊治疗慢性血吸虫性肝纤维化的疗效探讨.docVIP

猪蹄甲胶囊治疗慢性血吸虫性肝纤维化的疗效探讨 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：猪蹄甲胶囊治疗慢性血吸虫性肝纤维化的疗效探讨 1 1 典型病例及治疗过程 2 2 猪蹄甲胶囊的粗制及注意事项 3 3 猪蹄甲胶囊组方考 4 文2：清热利咽胶囊治疗慢性咽炎疗效探讨 5 1 引言 5 2 资料与方法 5 （3）无效：症状与体征无改变。 7 （1）口服药物： 7 （3）复方硼砂溶液，6次/日含漱后吐出，连用七天。 7 3 结果显示 8 4 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 猪蹄甲胶囊治疗慢性血吸虫性肝纤维化的疗效探讨 文1：猪蹄甲胶囊治疗慢性血吸虫性肝纤维化的疗效探讨 近年来，血吸虫对人类的危害有上升趋势，血吸虫引起的肝纤维化日益增多，包括新老患者一起，其数量相当惊人。现已证明血吸虫病是一种迟发性变态反应性疾病，主要病变由虫卵及虫体代谢产物引起，其中成熟毛蚴分泌酶与抗原物质称虫卵可溶性抗原，透过卵壳，使T淋巴细胞致敏，当致敏T淋巴细胞与虫卵可溶性抗原接触时，即产生各种淋巴因子，刺激形成血吸虫卵肉芽肿。如果治疗及时，虫卵毛蚴死亡，肉芽肿转化成永久性纤维瘢痕，即血吸虫性纤维化。这种纤维化使肝小叶间门静脉细支产生血窦前阻塞，逐渐引起门静脉高压是本病的关键。即使体内再没有成虫及新的虫卵，旧的虫卵依旧继续对人体造成伤害，免疫反应过程在体内一直进行着。用西药治疗血吸虫性肝纤维化及其它肝纤维化，至今尚未取得突破性进展。寻找合适的中药治疗血吸虫性肝纤维化成为近几年的热点。笔者曾用猪蹄甲胶囊治疗血吸虫性肝纤维化患者1例，就这15年来的观察情况和有关问题作一探讨。 1 典型病例及治疗过程 男，54岁，出生并生长在血吸虫疫区，由于其反复接触疫水致使其病程迁延不愈，自记事起常有大便带血现象，但粪便检查未见血吸虫卵，医生检查脾稍大，于11岁那年进行了第一次打虫治疗，酒石酸锑钾静脉注射，几周后出院。大便正常数月，又开始带血，直至14岁那年年末，再次进行锑剂治疗，大便又恢复正常，数月后又开始便血，并有一次晕倒在地上的病史。但无论怎样检查，大便中始终查不到虫卵，该患者于1970年参军到了西藏部队，脱离了血吸虫疫区。于1971年在部队 医院 进行了体检，经乙状结肠镜检查诊断为血吸虫病。并进行了第3次锑度治疗，从此大便不再带血。身高也迅速长高11 cm。体重也增加5 kg。这期间没有接触疫水的机会。由于当时只有A型超声波，病历中没有血吸虫肝病这一诊断。1975年该患者回家探亲1次，并游过1次泳。回部队后无任何反应。直至1988年大便再次出现鲜红色血，医生经检查诊断为内痔，未经任何治疗，时好时坏，并于1991年出现血小板下降、红细胞及白细胞减少，血小板计数76×109/L，红细胞计数×1012/L；白细胞计数×109/L，血红蛋白110 g/L ，当时B超描述如下：“肝上界第6肋间，右胁下（-），肝内光点粗糙，分布均匀，可见网格状强回声及典型鳞片状回声，门静脉内径～ cm，肝门结构尚正常，肝弹性略差，未见明显结节病灶，脾厚 cm，左胁下（-）脾静脉无增粗，胆囊未见异常。”诊断为血吸虫肝病。并考虑慢性再生障碍性贫血，经骨髓穿刺，后一诊断未能确定或排除，为了排除血吸虫病复发的可能，经免疫方法测定，患者体内无活的血吸虫，患者仍口服吡喹酮强化治疗1次。为了尽早升高全血。医生给予肌注丙酸睾丸酮，口服鲨甘醇，利血生，但效果不明显，后改用自制猪蹄甲胶囊，全血指标逐渐回升直至正常，但必须坚持服药，一旦停服超过两个月时间，全血指标又开始下降。从那时开始，自制猪蹄甲胶胶囊并持续口服至今约15年，中间有时间断，但时间不会超过2个月。现在体检血常规 如下：血红蛋白121 g/L，红细胞×1012/L，白细胞×109/L，血小板102×109/L；B超描述如下：“肝脏大小正常，轮廓规整，包膜线光滑连续，血管走行分布显示移位，门静脉不宽，其内径～ cm，肝脏呈‘龟背’形纤维网状改变；脾不大”。其它血脂、血糖、肝、肾功能检查均正常。B超结果显示门静脉内径从～ cm下降～ cm，无论是同一医生检查还是不同医生检查，其结果较为一致，至少说明一点，门静脉内径没有增宽反而有所下降，但纤维化影像并没有消失或发生根本性改变。 2 猪蹄甲胶囊的粗制及注意事项 猪蹄甲的收集、处理见相关 文献 报道［1］，将高压消毒后的干燥猪蹄甲置铁锅内文火炒黄，并将干地黄、赤芍和牡丹皮隐片以同样方式炒制，待凉后以一定比例混合，即猪蹄甲500 g，赤药250 g，干地黄250 g，牡丹皮250 g。经中药粉碎机粉碎，100目过筛，并送制药厂装入1号胶