第八版病理学传染病.pptxVIP

会计学;主要内容; 传染病概论 ;病原体致病机理;传染病发生发展相关因素;传染病的基本性质;;(一)病因及发病机制：;;经消化道, 皮肤等次之。 ;; ;;（二）基本病变;;;;;;;;;;类上皮细胞内的结核杆菌;;;干 酪 样 坏 死;;;2. 转向恶化 (1) 浸润进展: 病灶周围出现渗出性病变及干酪样坏死. X线：病灶周围出现絮状阴影, 边缘模糊 （2）溶解播散(途径?) 干酪样坏死物液化 -- 通过自然管道排除 ，形成空洞 ，洞壁内含大量结核杆菌? 播散 此外,结核杆菌可通过血道和淋巴道(淋巴结结核)播散全身 ;二 肺 结 核 病;（一) 原发性肺结核病 1、定义： 第一次感染结核杆菌 多见于儿童，儿童型肺结核病 由于初次感染，机体对结核杆菌无免疫力，故病变易播散。 2、病变特点： 形成原发综合征 肺的原发病灶 结核性淋巴管炎 肺门淋巴结结核 X线:哑铃状阴影;;原发病灶;;肺门淋巴结结核;;;1、淋巴道播散; 1)、沿淋巴道播散 ——导致广泛淋巴结结核;2、血道播散;1）急性全身性粟粒性结核病; 结核菌进入 肺静脉 体循环 全身;急性全身粟粒性结核之腹膜结核;;粟粒性肺结核;2）慢性全身性粟粒性结核病;;3）支气管播散---较少见(肺内播散);沿支气管播散： 干酪样坏死物溶解液化 沿支气管排出 空洞形成 沿支气管播散 干酪样肺炎 ;（二）继发性肺结核 ----成人多见 ? 1、再次感染结核菌（内源性、外源性） 成人多见 病变常始于肺尖 2、特点 1) 病变部位：始于肺尖 血循环差 ---- 巨噬细胞少 通气不畅 ---- 局部抵抗力低 2）病变性质： 免疫力较强 增生为主的病变 形成结核结节 免疫力差 变态反应剧烈 易形成干酪样坏死;;1. 局灶型肺结核 继发性肺结核起始病变 ，右肺多见 非活动性结核（无自觉症 状 ，多在体检中发现） 肉眼观: 肺尖下2~4cm处、大小0.5~1cm、境 界清楚、单个或多个灰黄色病灶 镜下观：以增生为主病变， 中心干酪样坏死 转归：免疫力强 痊愈 免疫力弱 浸润型肺结核 ;病变：局限于肺尖一个或多个病灶，多以增生性病变为主。 一般无症状， 属非活动性。 少数可发展为浸润型肺结核。;;;临床最常见类型（活动性肺结核） 部位：锁骨下 来源：由肺尖结核 发展而来 病变性质：周围渗出，中央干酪样坏死 ;1、及时治疗： 吸收或纤维化，包裹钙化； 2、继续发展： 浸润扩大; 发展结局： 多数痊愈， 少数溶解 播散。;附：急性空洞; 洞壁参差不齐 大量干酪样坏死 有大量结核杆菌 周围少量结核肉芽组织 ;;;;; [镜下]： 空洞壁分三层： 干酪样坏死； 结核性肉芽组织； 纤维结缔组织 ;2）危害：;3）预后：;第68页/共97页;;;;;;第74页/共97页;;;;四 肺外结核病 ;;; [病变特点]： 增生型 肠壁结核性 肉芽组织纤维组 织高度增生肠腔 狭窄。 溃疡型 腰带状溃疡 边缘不齐