第十七章消化道感染细菌.pptxVIP

会计学;教学内容 第一节 概述 一、共同特征 二、分类 第二节 埃希菌属 第三节 志贺菌属 第四节 沙门菌属 第五节 其他肠道杆菌 一、生物学特性 二、致病性与免疫性 三、微生物学检查 四、防治原则;教学目标 1、掌握埃希菌属的生物学性状，致病性 2、掌握志贺菌属的生物学性状、致病性 3、熟悉沙门菌属的生物学性状、致病性 4、了解肠道杆菌的微生物学检查及防治原则;，;，;肠杆菌科中与医学有关的常见菌属;肠杆菌科细菌的共同特性;，;4、抗原构造复杂?;菌体抗??（O）： 存在于细胞壁最外层，耐热，100℃数小时不被破坏。 新分离的菌株含O特异多糖，菌落光滑（S）型，长期培养后，失去O特异多糖，菌落变为粗糙型，称S-R变异，毒力减弱。 刺激机体主要产生IgM类抗体。 ; 鞭毛抗原（H）：不耐热，60℃30分钟被破坏，产生H-O变异，刺激机体产生IgG型抗体; ;1）条件致病; ;一、生物学性状;一、生物学性状;第16页/共170页;第17页/共170页;第18页/共170页;第19页/共170页;（三）抗原结构 主要有O、H、K三类抗原 O抗原超过170种 H抗原超过56种 K抗原在100种以上 表示大肠埃希菌血清型的方式按O：K：H排列，如O119：K69：H6 O157:H7。 ;（四）抵抗力 对理化因素抵抗力不强。60℃15分钟即死亡。 对常用的化学消毒剂敏感，胆盐、煌绿等可抑制本菌生长。 对链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等抗菌药物敏感，但易产生耐药性。;二、致病性 （一）致病物质 主要毒力因子是黏附素和外毒素，其次有内毒素、K抗原等。 1、粘附素： 包括定植因子抗原、集聚粘附菌毛、束形成菌毛、紧密粘附素和P菌毛等。 能使细菌特异性地紧密粘附在肠道和泌尿道上皮细胞上。;2、肠毒素：是外毒素，有多种。 1）不耐热肠毒素（LT）： 对热不稳定，65℃30分钟可被灭活。 能激活肠细胞内的腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP增高，导致肠粘膜细胞内水、钠、氯、碳酸氢钾等过度分泌到肠腔，引起腹泻。 2）耐热肠毒素（ST）：对热稳定，100 ℃ 20分钟仍不失活。通过激活肠粘膜上皮细胞上的鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP水平增高，肠粘膜细胞过度分泌，肠腔积液，引起腹泻。;第24页/共170页;3） Vero毒素-志贺样毒素（SLT）： 使肠上皮细胞死亡脱落并导致肠出血。 4）溶血素： 溶解红细胞及其他组织细胞。 3、内毒素和具有抗吞噬作用的K抗原等也介导了该菌的致病过程。;???二）所致疾病 1、肠外感染（内源性感染） 1）泌尿系统感染：常见尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。 2）化脓性感染：常见的有阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎、手术创口感染、新生儿脑膜炎等。 3）败血症：在婴儿、老年人或免疫力低下者可致。;2、肠内感染（外源性感染）： 引起腹泻的常见有以下5种类型（依致病机制不同）。 1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC） 2）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC） 3）肠致病性大肠埃希菌（EPEC） 4）肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 5）肠集聚型大肠埃希菌（EAEC); 1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC） 是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌。 临床症状可从轻度腹泻到严重的霍乱样腹泻。 致病物质：主要是肠毒素和定植因子等。; 2）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC） 主要侵犯年龄较大的儿童或成人。 患者有发热、腹痛、腹泻、脓血便及里急后重等症状，在临床上易被误诊为细菌性痢疾。 致病物质：不产生肠毒素，但能侵袭结肠粘膜上皮细胞并在其中生长繁殖。细菌死亡崩解后释放出的内毒素可导致肠粘膜出现炎症的溃疡，进而使患者产生腹泻。; 3）肠致病性大肠埃希菌（EPEC） 是婴幼儿腹泻的主要病原菌。 致病物质：不产生肠毒素及其他外毒素，无侵袭力。细菌在肠粘膜表面大量繁殖可导致刷状缘被破坏、微绒毛萎缩、上皮细胞排列紊乱和功能受损，进而使患者出现严重水样泻，但腹泻常具有自限性。 ; 4）肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 5岁以下儿童易感染。 致病物质：主要有菌毛、Vero毒素、内毒素和溶血素。 病菌进入消化道后，由粘附素介导与回肠末端、盲肠和结肠的上皮细胞结合，然后释放毒素，引起血性腹泻。; 5）肠集聚型大肠埃希菌（EAEC） 又称肠粘附性大肠埃希菌。 引起婴儿持续性腹泻、脱水、偶有血便。 致病特点：细菌能在细胞表面自动聚集并形成砖状排列，使细菌形成的生物膜覆盖在小肠粘膜表面，但不侵袭细胞。 致病物质：菌毛、肠集聚耐热肠毒素和溶血素。 ; 菌 株;第34页/共170页;1、大肠埃希菌IMViC试验结果应为（ ） A、+-+- B、-+-+ C、+--+ D、--++ E、+