隐蔽工程版本(最新含有填写方法).pdfVIP

隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表 工程名称： XXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX 监理部 : 第 XXX 标段 XXX 号基础，基础型号（ A ：XXXB ：XXXC ：XXXD ：XXX ），降基面（－ 0.00m ），基础钢 筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备 浇制条件，请检查。设计变更：无。 A 腿项目部专职质检员： XXX( 手签 ) 施工队质检员： XXXX( 手签 ) XXXX 年 XX 月 XX 日 B 腿项目部专职质检员： XXX( 手签 ) 施工队质检员： XXXX( 手签 ) XXXX 年 XX 月 XX 日 C 腿项目部专职质检员： XXX( 手签 ) 施工队质检员： XXXX( 手签 ) XXXX 年 XX 月 XX 日 D 腿项目部专职质检员： XXX( 手签 ) 施工队质检员： XXXX( 手签 ) XXXX 年 XX 月 XX 日 以下内容由项目部质检员填写 ,监理工程师现场检查签证： 序 标 准 检查结果（ mm ） 监理检查内容 号 允许误差（ mm ） A B C D 1 土质、岩石性能 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 设计值 5800 5800 5800 5800 2 坑深尺寸（ mm ） +100 、-30 实测值 5820 5820 5820 5820 设计值 1400 ×1400 1400 1400 1400 立柱： -0.8% 立柱、 底板断面尺 实测值 1405 1405 1405 1405 3 寸（ mm ） 设计值 5400 5400 5400 5400 底板 -0.8% 实测值 5400 5400 5400 5400 4 砂、石含泥量 砂 5% 、石 1.5% 、泥块 0.7% 符合规程要求 符合规程要求 符合规程要求 符合规程要求 地脚螺栓 设计值 M72*OOOO*8 M72*OOOO*8 M72*OOOO*8 M72*OOOO*8 或插入角钢 实测值 M72*OOOO*8 M72*OOOO*8 M72*OOOO*8 M72*OOOO*8 主筋