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加油站自评报告 作者: 日期: 危险化学品从业单位平安生产标准化 企业名称： 中国石油天然气股份黑龙江齐 齐哈尔销售分公司 〔盖章〕 上升加油站 原有等级： □一级 □二级 □三级 □无 评审等级: □一级 □二级 奄错误！三级 评审日期： 2 014年 月 日至2021年 月 日 黑龙江省平安生产监督治理局制 自评人员 自评组 姓名 自评员证书编号 签字 组长 自评员 成员 外聘专家 姓名 评审人员合格证书编号 签字 企业名称：上升加油站 企业地址：拜泉县上升乡乡中央 ：04 52—、 ： ：16470 0 自评日期：2021年 月 日至20 1 4年 月 日 自评目