第三课腹部检查技术PPT课件2.ppt

非造影剂增强血管成像,肝静脉成像 非造影剂增强血管成像,门静脉成像 CE-MRA的技术要点 对比剂的应用 剂量、速度 成像参数的调整 TR、TE、压脂 扫描时机 时相的掌握 后处理技术 MIP等 T2WI序列选择 呼吸触发中短ETL（7-16）FSE + 压脂（首选） 屏气长ETL FSE + 压脂（呼吸不均匀但可屏气者） 屏气HASTE + 压脂（呼吸不均匀又不能屏气者） 补充其他序列 平衡式稳态自由进动梯度回波序列（观察结构） 腹部常规扫描序列 T2WI序列 脂肪抑制技术 增加对比 减轻腹壁运动影响 适当的TE选择 正常肝实质T2值50ms（1.5T）肝脏实性病变的T2值55-116ms 肝脏常规T2WI的TE应该为60-90ms T1WI序列 2D或3D 扰相梯度回波（首选） SE+呼吸补偿（不能很好屏气，但可均匀呼吸者） MP-RAGE（用于不能屏气又不能均匀呼吸者） 其他脉冲序列 平衡式稳态自由进动梯度回波 冠状面扫描 MRCP 怀疑胆道疾患及梗阻性黄疸 DWI 血管成像 肝胆胰常规平扫序列 腹部增强扫描序列 序列 3D扰相梯度（动态增强） 2D扰相梯度双回波（压脂） 增强时相 动脉期15-25秒 门脉期50-70秒 平衡期3-5分钟 延时扫描 常规平扫与增强扫描 T1WI out phase T1WI in phase T2WI 压脂 T1WI 增强压脂 动态扫描 腹部增强扫描序列技术要点 扫描序列 2D与3D扰相梯度回波序列 造影剂 Gd-DTPA 0.2ML/KG 3ML/SECOND 高压注射器或手推 扫描时机 动脉期15-25秒 门脉期50-70秒 平衡期3-5分钟 延时扫描（具体） 病变在单次激发T2加权像表现为高信号,边界清新 同一病变在TrueSSFP表现稍高信号,边界欠清新 这说明该病变是以增生为主的病变 多序列成像更有利于鉴别诊断 轴位 冠状位 多序列成像更有利于鉴别诊断 FSE T2脂肪抑制像显示肝右叶高信号病灶 TrueSSFP脂肪抑制像显示相应病灶呈高信号改变，提示为 含血（血管瘤）或含水（囊肿)病变 高分辨率T2脂肪抑制像清晰显示肝硬变结节及稍高信号占位病变 多序列成像更有利于鉴别诊断 增强扫描延迟期显示病灶强化 多序列成像更有利于鉴别诊断 动态增强扫描显示动脉期及静脉期不均匀强化 腹部扫描序列 图像质量的保证 必要的医患沟通及检查前的准备 合理的扫描技术选择 正确的扫描参数调整 准确的增强时相掌握 其他技术的合理应用 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 17 * * 二维扰相梯度回波序列 化学位移成像 2D扰相梯度回波序列选择不同的TE可得到反相位或同相位图像，1.5T场强的MR机反相位/同相位的TE为2.22/4.44ms左右。 双回波2D扰相梯度回波序列对脂肪肝的诊断和鉴别诊断、肝脏局灶病变内的脂变情况、肾上腺病变的鉴别诊断等都有较大的价值。 双回波2D扰相梯度回波序列 同相位显示病灶稍高信号,而反相位呈低信号改变,提示病灶内含脂类成分 脂肪抑制FSPGR-T1WI清楚显示胰腺 FSPGR-T1WI FSPGR-T1WI + FS 三维容积内插扰相梯度回波序列 VIBE，LAVA，THRIVE 优点：图像层厚薄、采集速度更快、为容积采集，可行后处理重建、增强扫描时可同时得到肝实质和血管的图像、可行增强动态扫描 缺点：图像T1对比不如二维扰相梯度回波序列、两端图像有伪影出现 腹部T1W序列的技术要点 扰相梯度回波序列为基本序列 采用屏气的方法，通过不同参数的调节，减少扫描时间 平扫时采用in/out双回波序列，增强后应使用压脂技术 增强后的动态扫描采用薄层3D内插快速 扰相梯度回波序列 合理的运用并行采集技术 其他腹部成像技术 MRCP成像技术（2D、3D ） 化学位移成像技术 DWI成像 PWI成像 血管成像 水成像技术 2DMRCP 优点：扫描时间快速（屏气） 缺点：空间分辨率较差 对胆囊、胆道的小病灶易遗漏 MRCP与True FISP序列 MRCP与True FISP序列 水成像技术 3DMRCP 优点：空间分辨率高 可通过原始图像观察小病变 能行多方位的重建 缺点：扫描时间长 需行图像再重建的处理 水成像技术 True FISP 水成像技术技术要点 检查前禁饮、禁食 2DMRCP采用多方位的成像同一序列多角度一次投射MRCP各角度图像