中医外科学-乳核学习资料.ppt

;【教学目的】熟悉乳核与乳癖、乳岩的鉴别。掌握乳核的诊断和辨证论治。　　 【教学内容】乳核的概述、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治。　　 【教学重点】乳核的诊断和辨证论治。 ;病因病机;　　乳房纤维腺瘤与内分泌紊乱－－黄体素分泌减少、雌激素的分泌相对增高有关。;　　现代医学认为本病的发生与雌激素的刺激有密切关系，因此，经绝后的女性很少发生本病。;临床表现;　C、形态：肿块呈圆形、椭圆形或分叶状（形似核桃或鸡卵）；皮色不变；光滑、硬韧、质地坚实有弹性，类似硬橡皮球；境界清楚；在乳房内可以自由推动，按压有滑脱现象。 　　肿物即使生长较大也不与其上方皮肤及周围腺体组织粘连固定；皮肤、乳头无异常改变；腋淋巴结不肿大。 　　虽经年累月，亦不会溃破。;手术切除巨纤维腺瘤;　D、变化：初期肿块生长较快，待肿瘤直径达到2－4cm时即生长减慢或停止生长。 　　　在妊娠、哺乳或绝经期前，由于过强的雌激素刺激，有时肿块能迅速增大，（注意考虑恶变可能）；一般生长缓慢。 3、全身症状：可伴心烦善怒、胸闷气短、失眠多梦等。;4、一般不发生乳头溢液。 5、癌变可能性很小，但有肉瘤变可能。;3、X线（钼靶摄片） 　显示圆形、椭圆形或分叶状，均匀致密，边缘锐利光滑的肿块影，周围有脂肪组织形成的透明晕（透亮带），少数可伴有钙化点。;乳腺纤维瘤;4、B超：肿块边界清楚、完整，有一层光滑的包膜。内部回声分布均匀，后方回声多数增强。;乳腺纤维瘤;;;治疗;2、血瘀痰凝证 　　主证：肿块较大，坚实不硬，重坠不适。胸胁牵痛，烦闷急躁，或月经不调、痛经等。舌暗红，苔薄白或腻，脉弦细。 　　治则：疏肝活血，化痰散结 　　方药：逍遥散＋桃红四物汤 　　　　　酌加山慈姑、海藻 　　　　　月经不调者，加仙茅、灵脾;二、外治： 　A、阳和解凝膏加黑退消外贴，7日换一次 　　阳和解凝膏：性偏温热，功能温经和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络。 　　　黑退消：具有温经散寒、化痰软坚之功，适用于一切阴证。;　B、手术 　　一般应手术切除。特别是服中药3个月以上无效者，乳核??大者。 　　　绝经期、妊娠前发现肿块者。 　　　术后病理检查！　;?结束语