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导管室规章制度 ———————————————————————————————— 作者 : ———————————————————————————————— 日期: 第四军医大学西京医院 编 号 :X Ｊ YY- Ｈ 导管室感染 L-3 ．4-01 监控制 度 ?版号： B/0 护理系统通用作业指导书 ?页码： 1/2 环境管理 1. 严格执行《医院感染及消毒隔离管理制度》的各项规定 . 2. 污染区、清洁区、无菌区 ,严格划分，标识明确。 3. 物品应拆除外包装后进入无菌区 ,手术间配备快速手消毒剂。 4. 以洁净分明的原则保持安全通道整洁通畅。 5. 每周对手术间内四壁进行彻底清洁一次，每月清洁地面一次 ,每季度地面 打蜡保养一次。 人员管理 1. 严格控制入室人员 ,非相关人员不得入内 ,参观者需经科主任，护长同意 , 每台手术参观人员不得超过２人。 2. 工作人员进入须更换洗手衣裤 ,戴帽子 , 口罩。不戴首饰、耳饰 ,不涂亮指甲 油。 3. 病员不带与手术无关物品及饰品， 穿清洁病员服， 更换导管室内拖鞋进入 导管室。 4. 工作人员外出要更换外出鞋。 空气净化 1. 采用空气净化过滤器系统来控制空气中细菌的含量，严格按照洁净手术室 要求进行空气的净化与消毒。 2. 温度应设置在 2 ０-25 度，相对湿度４ 0-60%，每日对净化自控系统进行监 测并记录。 3. 净化系统的空调应于手术前 30 分钟开启，手术后 3 ０分钟关闭。 4. 每周对回风口过滤网彻底清洁并记录，定期检修更换过滤器。 5. 严格按照洁净手术室的各级空气标准 ,每月进行空气的采样做细菌培养 ,及 时发现隐患。 手的消毒 1. 按照手卫生制度 ,进行洗手 ,手消毒。 2. 严格按照七步洗手法洗手。 3. 以外科免洗消毒液标准进行手的消毒。 4. 每季度对工作人员手指采样进行细菌培养。 第四军医大学西京医院 ?编号 :XJY Ｙ- ＨＬ-3.4-01 导管室感染 版号： B/0 监控制 度 护理系统通用作业指导书 ?页码 :2/2 物品的消毒灭菌 灭菌方法 适用物品种类 高压蒸汽灭菌法 手术器械 ,敷料 环氧乙烷 50 ０mg/L 含氯消毒液 止血带 ,湿化瓶 ,拖鞋 ,表面毛巾 1000ｍg/L 含氯消毒液 器械桶 ７５%酒精 办公电话 ,键盘鼠标 每月对灭菌器械、 灭菌物品及使用中消毒剂进行微生物学监测， 并符合卫生学监 测 消毒隔离 1. 严格各项无菌操作 ,预防交叉