恶性心律失常诊断及处理.pptxVIP

四川省医学科学院·四川省人民医院 李 刚 ;恶性心律失常;常见心律失常分类;心脏猝死病因;恶性心律失常总体处理原那么;处理措施;非持续性室速〔NSVT〕;NSVT预后预测价值;NSVT评价内容;NSVT诊治流程图;NSVT诊治的专家建议和推荐;持续性单形性室速;SMVT 的预后评估与危险分层;SMVT治疗;药物治疗---为ICD的辅助治疗 索他洛尔：可明显降低ICD电击率 β-阻滞剂：效果比索他洛尔差，但有报道效果相当 胺碘酮：可降低ICD二级预防的再治疗率，但并不降低死亡率 多非利特或美西律/胺碘酮等药物联合预防SMVT的经验尚缺乏 SMVT的ICD治疗 结构性心脏病SMVT，ICD可改善合并心衰患者生存率 SMVT合并心肌疤痕患者，ICD降低死亡率尚不明确;结构性心脏病VT的导管消融 陈旧性心梗、低EF及血流动力学稳定的VT患者，导管消融可降低VT发生率(EF30%者获益) 缺血性心脏病：导管消融可降低VT复发率、远期死亡率及ICD电击率 非缺血性心脏病：消融靶点在心外膜，远期效果？ 无休止性VT，效果尤其在缺血性心脏病患者优于AAD;SMVT诊治流程;SMVT专家建议和推荐;持续性多形性室速/室颤;持续性多形性室速〔 PMVT/VF 〕预后评估和危险分层;PMVT/VF治疗;导管消融治疗 由一种或几种形态PVC触发PMVT/VF，可行治疗导管消融 由同一形态PVC触发的PM