应激和心身疾病课时.ppt

应激和心身疾病课时; （一）、心理因素（psychological factors） 在医学心理学中指的是人的认知、情感、意志行为活动以及个性特征等影响疾病的发生、发展和转归的系列因素。在应激中，认知起着尤其重要的作用。 ;认知：简单地说就是人对事物（环境）和自身的认识、评价，包括的内容比较广，如：对事物的观察力、注意力、记忆、评价分析（态度or 思维方式）等，还包括了人的智力水平。;（二）社会因素（social factors） 通常指那些受社会条件制约的影响健康的因素。 涉及的范围比较广泛，如：恋爱、婚姻、职业、教育水平、年龄的差异、政治经济制度、社会变革、生活条件、医疗条件等。 ; （三）心理因素与社会因素的关系 在影响疾病的过程中，心理因素与社会因素是不能截然分开的，社会因素必须通过个体的心理因素，如：我们总把它们放在一起称之为“心理社会因素”。 ;应激的概念 ;应激概念的发展; 2．应激是一种反应 应激是一切生命为了生存和发展所必需的，是一种防卫反应，因此，应激并不都是有害的。 例如：遇到危险情况时应激反应可能保全生命，如遇到凶猛的动物时（战斗—逃跑反应）;3．应激是一种觉察到的威胁 在个体觉察到或估价到一种有威胁的情境的时候，才可能产生应激。 例如：老虎：（动物园、森林中、熟睡中）;应激的定义 ;应激的来源;心理性应激源 ;1．趋—趋冲突或双趋冲突（approach-approach conflict） 指有两个具有同样引力的目标，都想达到，由于当时条件的限制只能达到一个目标，而产生的心理冲突。(鱼我所欲也，熊掌亦我所欲也) 例如：①暑假期间是回家呢？ ②母亲与女朋友同时掉到水里时救谁？ ;两个目标的吸引力越大，选择所花的时间越多，对人的影响越大， 长时间难以作出选择时就会产生明显的应激反应→焦虑、烦躁不安、睡眠障碍、食欲不振等等。 一般来说，这种冲突对于一个心理健康的人来说较容易解决，常用的的办法是把一个目标想象是把一个目标想象得好些，而放弃另一个目标。 ;2．避—避冲突（avoidance-avoidance conflict）” 又称“双避冲突” 指当一个人同时面临两件令人讨厌，都想避免的事情，但由于条件的限制不可能同时避免时产生的心理冲突。 例1：前有悬崖，后有追兵 双避冲突比双趋冲突对人危害大，而且也比较难于解决，如果没有其它因素的出现解决起来更加困难，;3．趋避冲突（approach-avoidance conflict） 指对同一目标既想达到，又想回避时产生的心理冲突。 例①一个既想吸烟，对自损害健康 趋避冲突是最常见的心理冲突，因为在人的一生中许多目标往往既有吸引力，又要求付出一定的代价或具有一定的危险性。 ; 解决办法： ①增加目标的吸引力或优点，从而使趋压倒避的倾向或反之。 ②饮酒或服药（壮胆）→做正常状态下想做不敢的事 心理冲突不一定是单一的“趋—避”冲突……，而是双重或多重的趋—避冲突（double or multiple approach avoidance conflict），如：手术、药物和放疗各有利弊，如果癌症病人只能从中选一种，便会陷入多重趋—趋冲突之中。 心理冲突，若不能获得解决→造成心理应激→心身疾病。 ;社会性应激源;2．学校与职业场所的问题 考试与升学失败， 对职业的不满又无法改变， 与同事领导关系处理不好， 工作差错受处分； ;社会生活中的共同问题及个人特殊遭遇;文化情境应激源;应激反应的表现;应对方式;常见的防御机制;合理化（rationalization）：找借口、找理由来为自己的错误或失败辨解。“常有理” 转移（displacement）:对某一对象的情绪、欲望或态度，在潜意识中转移到另一个可替代的对象身上。;应激反应的分期 ;应激反应;心理反应;行为反应 回避（advoidance）与逃避 退化（regression）与依赖:依赖性增强 敌对（hostility）与攻击: 无助（helplessness）与自怜 物质滥用 ;生理反应;心身疾病的特点;影响应激的主要因素