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仲裁申请书
申 请 人:(姓名)张三 性别:男 民族:汉
出生:19××年××月××日 原籍:××
现住址:××××××× 联系电话:13×××
确认有效的通讯地址:××××××××××××
委托代理人:(姓名) 性别: 民族:
出生: 年 月 日 原籍:
工作单位: 职务:
现住址: 联系电话:
被 申 请 人:×××××××(被申请人全称)
法定代表人:(姓名)××× 职务:×××
住 所:×××××××(被申请人的地址)
联 系 电话:×××××××(被申请人的人事部门联系电话)
第 三 人:
法定代表人:(姓名) 职务:
联 系 电话:
仲裁请求:
1、填写请求的事项,涉及金额的填写具体金额
2、
3、
4、
事实和理由:
本人于 年 月 日入职被申请人处工作
(离职前12个月平均工资/在职期间)工资为 元/月。
因 原因申请劳动仲裁。
附件:1、《仲裁申请书》副本 份;
2、证据清单及有关证据材料 份。
申请人:张三
二○××年××月××日
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