抗菌药物的合理使用与管理.pptxVIP

抗菌药物的合理使用与管理;背 景 资 料;美国Pinner RW报道;我国销量前15位的药品中，有10种是抗菌药物;占总费用的50％以上 〔国外一般在15％－30％〕 至少50%的住院病人抗生素的使用不合理;国内每年有20万人死于药品不良反响 其中的40％死于抗生素滥用;抗菌药物 耐药性的日趋严重;;中国细菌耐药性问题的严重程度 已经位居世界前列!;门诊临床抗菌药物使用现状;住院病人抗菌药物使用现状;急诊科抗生素的使用现状;急症发热性疾病谱; 围手术期预防应用抗菌药物不合理; 抗菌药物选择不合理; 无视特殊人群合理用药 ;;“浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案〞〔试行〕 2004年3月 全国首家;抗菌药物 临床应用指导原那么; 第一局部 抗菌药物临床应用的根本原那么 抗菌药物治疗性应用的根本原那么 抗菌药物预防性应用的根本原那么 抗菌药物在特殊病理、生理状况应用的根本原那么 第二局部 抗菌药物临床应用的管理 抗菌药物实行分级管理 病原微生物检测 管理与督查 第三局部 各类抗菌药物的适应征和本卷须知 第四局部 各类细菌性感染的治疗原那么及病原治疗; 随着抗菌药物临床应用的日益广泛，抗菌药物不合理应用问题越来越突出，由抗菌药物滥用导致的药物毒副作用、耐药菌增加、患者经济负担加重等问题，引起了社会的广泛关注。2004年10月9日，卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合发布了?抗菌药物临床应用指导原那么?，2004年11月13日建立了全国抗菌药物合理应用监测网。指导原那么的出台及监测网的建立，对控制当前国内抗菌药物的不合理应用将起到积极作用。 ;抗感染治疗选择是临床上最困难的用药决策;实行抗菌药物临床应用监测的难点;;;;我院抗菌药物使用根本原那么;我院抗菌药物管理重点;捷克自90年实施新的抗菌药物政策 ;澳大利亚抗菌药物治疗指南 ;①非限制类 此类抗菌药物应平安、有效，且价格相对廉价，如青霉素G。 ②限制类 由于某些耐药菌的出现、价格因素或平安性原因，使一些抗菌药物的使用受到限制，限制程度分为很多级别，如对一张处方中的药物进行限量；只能在特殊情况下使用；只能限于某些医生或特殊科室；只能在会诊后得到临床微生物学家、感染科医生或其他相应委员会指定的临床医生同意后使用等。限制类抗菌药物也必须有管理机制，使在紧急情况下可给予受限制的抗菌药物初始剂量，而后再得到批准。 ③排除类 此类药物包括被认为没有任何优点超过现有药物的抗菌药物。这些药物仅在某些特殊情况下才可使用。所有新型抗菌药物应自动归入此类，直至相应医院药事委员会认定它们在治疗重的地位为止。 ;其它国家抗菌药物 的管理方法;我院抗菌药物分线管理原那么 ;抗菌药物 实行分级管理;抗菌药物 的分级原那么;抗菌药物 的分级管理方法; 临床医生可根据诊断和患者病情开具非限制性 使用抗菌药物处方 患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经 具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医 师同意并签名 患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有 严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有 关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术 职务任职资格医师签名 紧急情况下可以越级使用高于权限的抗菌药物;抗菌药物分线使用分级管理;抗菌药物 分线分级定义依据; 青霉素G 半合成 耐酶 青霉素类 广谱 复合青霉素 一代:头孢唑啉 ?-内酰胺类 头孢菌素 二代:头孢呋辛 三代:头孢噻肟、曲松、他啶 四代:头孢吡肟