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中医方剂学 绪言 1、方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。 2、方剂是在辩证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按照组方原则，酌定用 量、用法及剂型，妥善配伍而成的药物组合体。 3、最早记载方剂的医书是《五十二病方》 。 4 、《黄帝内经》载方 13 首。 5、东汉张仲景 《伤寒杂病论》创造性的融理法方药于一体。 共收载方剂 314 首。“方 书之祖” 6、晋唐时期，东晋葛洪《肘后备急方》 ；唐代孙思邈《备急千金要方》和《千金翼 方》，前者载方 5300 余首，后者载方 2000 余首。王焘《外台秘要》 ，载方 6000 余首， 是研究唐以前方剂的重要文献。 7、宋代，翰林医官院组织编著《太平圣惠方》 ，载方 16834 首。其后的《太平惠民 和剂局方》是宋代官府药局的成药配方范本，初载方 297 首，后增补到 788 首，是我国 历史上第一部由政府编制的成药要典。钱乙《小儿药证直诀》 ，陈言《三因极一病证方 论》，陈自明《妇人大全良方》 ，严用和《济生方》 。 8、金元时期。 9、明清时期，明·朱橚《普济方》 ，载方 61739 首，是我国现存最大的一部方书。 10、方论方面，金·成无己《伤寒明理论·药方论》是首次依据君臣佐使剖析组方 原理的专著。其后又有明吴昆的《医方考》 ，清汪昂的《医方集解》 。 方剂的组成 1、君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，是不可 缺少的药物。 2、臣药：一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证起治疗 作用的药物。其药力小于君药。 1 / 143 3、佐药：有三种意义，一是佐助药，协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗 次要症状。二是佐制药，用以消除或减缓君、臣药的毒性和烈性。三是反佐药，即根据 病情的需要， 用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣 药，当病人不拒药时就不必用反佐药。 4 、使药：有两种意义，一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物。二是调和 药，即具有调和诸药作用的药物。 5、常见的引经药： 桔梗（载药上行）－－肺经；心经（如天王补心丹） 羌活――太阳经 柴胡――少阳经 白芷――阳明经 川芎――厥阴经 细辛、附子――少阴经（细辛：性甚走窜，透表达里，搜剔筋骨而祛邪。 ） 牛膝――引药下行，引气血下行 6、在组方体例上，君药宜少，一般只用一味，若病情复杂可用二味，但君药药味 不宜过多，多则药力分散。 7、方剂的组成变化：药味增减变化；药量增减变化；剂型更换变化。 方剂的分类 北齐徐之才的“十剂” ：宣通补泄轻重涩滑燥湿。 后又有“十二剂” ：宣通补泄轻重涩滑燥湿寒热。 方剂与治法 常用治法：汗和下消吐清温补。 汗法：通过开泄腠理，促进发汗，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治法。汗 法不仅能发汗，尚能祛邪于外，透邪于表，畅通其血，调和营卫。 “其在皮者，汗而发 之”，“因其轻而扬之” 2 / 143 吐法：通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口 排出的治法。 “其高者，因而越之” 下法：通过荡涤肠胃，泻下大便或积水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、痰结等从下 而出的治法。 “其下者，引而竭之” 和法：通过和解或调和作用，以达到消除病邪的治法。 “伤寒邪气在表者，必渍形 以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利。其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又 非吐下之所对，是当和解则可矣。小柴胡汤为和解表里之剂也。