各种心电图表现 (2).pptVIP

完全性右束支传导阻滞 第二十二页，共52页 2、左束支传导阻滞（LBBB）：左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞，如有发生，多为器质性病变所致。 第二十三页，共52页 心电图表现： （1）QRS时限≥0.12s； 第二十四页，共52页 （2）I、V5、V6导联q波减小或消失，V1,2导联常呈QS形，或有一极小r波，主波（R或S波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，后支较前支为迟缓，I、V5,6导联常无S波，心电轴有不同程度的左偏趋势； 第二十五页，共52页 （3）ST-T方向与QRS主波方向相反。 第二十六页，共52页 完全性左束支传导阻滞 第二十七页，共52页 3、前分支传导阻滞（LAH）：其心电图特点是： （1）心电轴明显左偏达-30°～-90°，超过-45°者诊断价值更大； 第二十八页，共52页 （2）QRS波在II、III、aVF导联呈rS型，SIIISII，I、aVL导联呈qR型，aVL导联的R波大于I导联的R波；（3）QRS时限无明显增宽。 第二十九页，共52页 左前分支传导阻滞 第三十页，共52页 4、左后分支传导阻滞(LPH)：心电图特点是： （1）临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达90°～120°。以超过110°为可靠； 第三十一页，共52页 （2）QRS波在aVL导联呈rS型，aVF导联呈qR型，III导联R波特别高；（3）QRS时限正常或稍增宽，增加量0.02s。 第三十二页，共52页 左后分支传导阻滞 第三十三页，共52页 左、右束支及左束支分支不同程度的传导障碍，分别构成不同组合的双支阻滞和三支阻滞。 第三十四页，共52页 四、扑动与颤动 第三十五页，共52页 （一）心房扑动（房扑）：心电图特点是：无正常P波，代之连续的大锯齿状F波（扑动波），F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率为250～350次/分，大多不能全部下传，而以2:1或1:1下传，故心室律规则。 第三十六页，共52页 心房扑动（呈2∶1下传） 第三十七页，共52页 各种心电图表现 (2) 第一页，共52页 心电图各波段意义 P 波：最早出现的幅度最小的波，反映心房除 极过程 P-R段 实为P-Q段，反映心房的复极过程及房 室结和房室束的电活动，P波和P-R段合 为P-R间期，始自心房开始除极止于心室 开始除极。 QRS波 反映心室除极的全过程 Q：首先出现的负向波 R：首先出现的正向波 S：R波之后再出现的负向波 R’ S波后再出现正向波 S’：R’波后再出现的负向波 QS：整个综合波均为负向波 S-T段 QRS综合波之后基线上的一个平段，代表 心室复极的缓慢期 T 波：平段之后的出现的波，代表心室复极的 快速期 Q-T间期心室开始除极到复极完毕的全过程的时 间 第二页，共52页 平均心电轴的检测方法 依据 通常根据肢体I、III导联QRS波群的主波方向估测心电轴的大致方位 正常电轴 I、III导联QRS波的主波均为正向波0。~90。 右偏 I导联出现较深的负向波 左偏 III导联出现较深负向波 导联 电轴 I II III （aVF） 偏左 正常 偏右 第三页，共52页 正常心电图波形特点与正常值 P波：代表左右心房除极时的电位变化。P波方向在I、II、aVF、V4~V6导联中均向上，aVR导联向下；P波宽度不超过0.11s；P波振幅在肢体导联不超过0.25mV,胸导联不超过0.2mV。 P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间，心率在正常范围时，成年人的P-R间期为0.12-0.20s 第四页，共52页 正常心电图波形特点与正常值 QRS波群:代表全部心室除极的电位变化。 （1）时间：正常成年人多为0.06～０.10s，最宽不超过0.11s. （2）波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波≤1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型， R波≤2.5mV。正常人的胸导联自V1～V6，R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S1，V5的R/S 1。各肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值应≥0.5mV,胸导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值≥0.8mV。 （3）Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4, 时距应小于0.04s (唯III、aVR、aVL导联可超过)，V1导联不应有q波，但可呈QS型。 第五页，共52页 正常心电图波形特点与正常值 J点：QRS波群的终末与ST段起始之交点。多数在等电位线上，随ST段的偏移而发生移位。 ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室