各种引流管的护理.pptVIP

甲状腺手术后切口橡皮条或引流管 手术野常规放置 引流条24-48小时。 密切观察渗血情况。 注意引流液的量、色，及时更换浸湿的敷料，记录出血量，以便了解切口出血情况和引流切口内积血，预防术后气管受压。 甲状腺术后病人常规在床头备无菌手套,清创包，气管切开包。 第三十页，共72页  3 胸 部 引 流 管 第三十一页，共72页 胸腔闭式引流管 目的： 排除胸腔内液体，气体，恢复和保 持胸膜腔负压，维持隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染 。 第三十二页，共72页 胸腔闭式引流管 方法： 引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。选用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶或橡皮管。不易折叠堵塞，利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内4—5cm。 第三十三页，共72页 胸腔闭式引流管 连接装置： 水封瓶上的短管作为空气通路，长管置于液面下3—4cm 注意： 如长管置于液面太多，病人需加入压力才能将胸膜腔内气体或液体排出。 第三十四页，共72页 胸腔闭式引流管 固定： 引流管的长度约100cm，引流管不能垂下绕圈，（阻碍引流—造成回流压）引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm或以上，并妥善固定，以免意外踢倒。 注意事项： 搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前 需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。 第三十五页，共72页 胸腔闭式引流管 维持引流通畅： 引流管通畅时有气体或液体流排出，或水柱随呼吸上下波动。 检查引流管是否受压，折曲，堵塞，漏气等。 引流液粘稠，有块状物时，须定时挤压引流管。 注意事项：机械抽吸时，抽吸控制瓶内的液体中有气泡溢出，而水封瓶长管内的液体不会随病人的呼吸而升降。 第三十六页，共72页 胸腔闭式引流管 体位与活动： 病人取侧卧位时，躺向插管侧，可在引流管两方垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压迫引流管，鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺扩张，促使胸腔内气体与液体的排出。 第三十七页，共72页 胸腔闭式引流管 体位与活动： 当病情稳定，可在床上或下床活动，活动时病人应知道发生引流管脱落或引流瓶打破等意外时的紧急处理方法：立即将胸侧引流管折曲，防止气体进入胸腔，或备止血钳夹住胸管。 第三十八页，共72页 胸腔闭式引流管 注意事项 当引流管脱出时，立即以当时术口的敷料以手掌盖住穿刺口，再呼叫医生进行抢救，发现人不能离开病床。 第三十九页，共72页 胸腔闭式引流管 胸腔引流液的观察与记录： 观察引流液量，性状。如出血已停止，引出胸液多呈暗红色。 创伤后引流液较多，引流液呈鲜红色，伴有血凝块，引流胸管温度高，考虑胸腔内有进行性出血。应当及时通知医生，准备开胸手术。 注意事项 当每小时引流液大于100—150ml，应报告医生，连续3小时均大于此值，且血压低，应考虑活动性出血。 第四十页，共72页 胸腔闭式引流管 胸腔引流管的拔除指征： 24小时引流液小于50ml，或脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除胸管。 第四十一页，共72页 胸腔闭式引流管的护理 拔管时的注意事项： 安排病人坐在床缘或躺向健侧嘱病人深吸一口气后屏气拔管。迅速以凡士林纱布覆 盖，在盖上纱布，胶布固定。对于引流管放置时间长，放置粗引流管者，拔管前流质缝合线，去管后最初几小时观察病人有无胸闷，呼吸困住，引流管处渗液，漏气，管口周围皮下气肿等，并给于处理。 拔管后管口敷料一般三天才更换，如渗液多时告知胸科医生。 第四十二页，共72页 腹 腔 引 流 管 4 第四十三页，共72页 胆囊、胆道引流管 ---T管引流 目的： 引流残余结石 引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 支撑胆道 第四十四页，共72页 胆囊、胆道引流管 ---T管引流 妥善固定 将T管用缝线固定于腹部皮肤 躁动病人应专人看护，加以适当约束 引流管的长度要适宜 有效引流 经常检查引流管是否 通畅 注意引流袋放置的高 度 平卧时不能高于腋中线 站立活动时不能高于腹部 切口 第四十五页，共72页 胆囊、胆道引流管 ---T管引流 评估记录 观察记录胆汁引流的量：正常成人每日分泌胆汁800～1200ML 观察