各种导管的安全固定.pptVIP

气管切开套管固定 ◆气管套管固定方法：取止血带1根，长度为病人颈部周长-外套管椭圆直径-1 cm（两端打结各0.5 cm），将纱布带套上止血带，再将纱布带的两端与外套管两端固定，注意松紧适度。 第三十一页，共66页 鼻胃(肠)管的固定 固定要求 牢固、舒适、美观， 管路畅通。 第三十二页，共66页 鼻胃（肠)管固定 将胶带剪成“人”字型 末端反折便于撕除 高举平台延长管固定 鼻胃管的固定：人字型 第三十三页，共66页 将胶带剪成“工”字型 如图，一根导管固定 如图，两根导管固定 鼻胃（肠）管的固定：工字型 第三十四页，共66页 对于烦躁不安者，除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。 鼻胃（肠）管的固定 第三十五页，共66页 鼻胃（肠）管的固定要点 1根据导管自然弧度理顺导管。 2导管置于鼻腔中央再固定。 3粘贴时向鼻腔方向轻轻按压、脸颊处Ω法固定，避免发生导管压疮。 4使用专用导管固定胶带。 5每班检查固定效果，每周更换胶带2次，有潮湿、污染、松脱及时更换。 第三十六页，共66页 引流管的固定 引流管出口部位的固定：专用敷料固定 第三十七页，共66页 Y纱布覆盖引流管出口 上下固定，中间绕管 同样方法，对侧固定 引流管出口部位的加强固定：螺旋固定法 引流管的固定 第三十八页，共66页 引流管外露导管固定 Ω法和结绳法 引流管的固定 第三十九页，共66页 各引流管固定的要求 密闭、牢固、舒适、美观； 保持引流通畅。 第四十页，共66页 各引流管固定的要点 1操作中遵循无菌原则。 2固定前检查导管位置。 3有引流液渗漏者做好周围皮肤保护。 4使用专用导管固定胶带。 5每班检查固定效果，有潮湿、污染、松脱及时更换。 第四十一页，共66页 引流管的固定 胸腔引流管 腹腔引流管 造瘘管 T管 第四十二页，共66页 需要固定吗? 我们现在用的是气囊导尿管 (Foley’s),因为有水囊, 不会脱落,所以,不需要固定. ???? 根据 美国SHEA - 2008 CAUTI的规范 必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧 导尿管的固定 第四十三页，共66页 导尿管的固定 固定要求：牢固、舒适、美观，导管无滑脱、移位。 第四十四页，共66页 导尿管的固定 大腿内侧双Ω固定 适用于女性及离床活动的男性患者 第四十五页，共66页 导尿管的固定 下腹部及大腿内侧双Ω固定 导管结绳+Ω固定 适用于男性卧床患者 第四十六页，共66页 导尿管的固定要点 1固定松紧适宜，达到不回缩、不牵拉。 2固定时理顺尿管，注意使其气囊充气端口朝向大腿外侧，避免接口压迫皮肤。 3使用专用导管固定胶带双重固定。 4每班检查固定效果，有潮湿、污染、松脱及时更换。 5导尿管不要固定在躁动侧，应选择偏瘫侧。 第四十七页，共66页 第一页，共66页 感 悟 我们不缺规章、不缺制度 ，更不缺思想和较前沿的理念 。 但我们缺少执行和对细节的执着追求和落实。 第二页，共66页 导管的概述 常见导管的固定方法 UEX的预防及处理 内容提要 第三页，共66页 根据用途 可分为：供给、排出、监测和诊疗性； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为： ★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管…… ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管…… ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管…… 导管分类 第四页，共66页 导管分类 ◆根据风险的大小分类： 1）高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、深静脉置管、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。 2）中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管。 3）低危导管：导尿管、氧气管、普通胃管。 第五页，共66页 高危导管:红色 中危导管:绿色 低危导管:可不用标识或蓝色 导管标识 第六页，共66页 导管标识 1、尿管标识贴在气囊侧。 2、气管插管及切开导管标识贴在距气囊2-3cm处。 3、其它导管如胃管、引流管的标识贴在距其末端6-8cm处。 第七页，共66页 护理要点 1 保持通畅，合理放置。 2 妥善固定，防止脱落。 3 明确标识，严防差错。 4 严密观察，及时处理。 第八页，共66页 常见导管的有效固定 第九页，共66页 导管固定原则 安全性 1.导管安全 ——固定要牢固 2.病人安全 ——低致敏性 ——去