（优质课件）体格检查与基本操作.pptVIP

14.艾条温和灸法 方法﹕点燃艾条一端对准施灸部位，距皮肤约2 ～3cm左右进行熏烤﹔使患者有温热感而无灼痛感，约5～7分钟，以皮肤红晕为度﹔对于神志不清者或小儿，医生可用食、中指置于施灸部两侧，以感知热度，以防止烫伤。 15.闪火法拔罐 方法﹕用镊子持95%酒精棉球点燃、在罐内绕1～3圈再抽出，并迅即将罐扣在应拔部位。注意勿烧热罐口，以免烫伤。 * 16.推拿手法 揉法、摩法、擦法、搓法、抹法、 抖法、拿法、拍法、摇法、扳法等。 17.小儿捏脊法 方法﹕ （1）用拇指桡侧缘抵住皮肤，食中指前按， 三指同时用力提起皮肤，双手交替捻 动向前。 （2）食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，  拇指前按，两指同时用力提拿皮肤， 两手交替捻动向前。 * （二）西医基本操作 1.心脏复苏胸外心脏按压 （1）简单判定患者呼吸心跳停止。 （2）病人平卧地面或硬板床。 （3）抡救者站于一侧，双手掌部重叠，置  于病人胸骨下半部，两肘伸直，使肩、 肘、腕成一直线，借助体重垂直下压， 把胸骨压下3～5cm （4）次数80～100次／分，应规律、均匀、 持续。 * 2.心肺复苏口对口人工呼吸 （1）清除呼吸道内的异物或分泌物，将头  部后仰， （2）术者一手将病人下颌向上、后方钩起 使其头后仰，另一手压迫前额保持病 人头部后仰位置，同时以拇指和示指 将病人鼻孔捏闭。 （3）术者深吸一口气，对准病人口部用力 吹入。 （4）开始迅速连续吹3～4次，以后每5秒 一次的频率进行。 * 3.腹腔穿刺术 方法﹕ （1）穿刺点在脐与髂前上棘连线的中外  1/3交界处之稍外方。 （2）病者排空膀胱，向穿刺侧侧卧5分 （3）选用7～9号注射针头，稳而慢地穿过  腹壁各层，获脱空感后回抽，回抽阴 性时可改换穿刺点，一般以双侧三处  穿刺为限。 * 4.胸腔穿刺术 （1）穿刺部位﹕气胸在锁骨中线第二肋间，胸腔积液在腋后线第六、七肋间。 （2）体位﹕半卧位患侧背部垫高，患侧上肢上举，或反坐在靠背椅上，上肢及前胸伏于椅背 （3）选定部位消毒铺巾、局麻后试行穿刺，针头应以下一肋骨上缘进入，边进针边抽吸直至抽出液体或气体为止。 （4）用针尾带橡皮管的粗针头（18号以上）将针尾的橡皮管用止血钳夹闭，按试穿刺的位置、方向、深度刺入胸腔，再将橡皮管接上50ml注射器抽吸，每次抽液在1000～1500ml左右。 * 5.穿无菌手术衣 方法﹕ （1）双手提起衣领，充分抖开手术衣，衣  里面对向自己，勿碰到地上或其他物 品﹔ （2）将两手插入衣袖内，两臂前伸，让他 人协助穿上﹔ （3）双手交叉提起腰带向后递，仍由他人 在身后协助将带系紧。 （4）穿好后双手保持在肩以下腰以上的位 置。 * 6.穿隔离衣法 （1）持衣领取下隔离衣，清洁面向操作者 （2）先穿左手再穿右手﹔ （3）扣衣领﹔ （4）扎衣袖，扣肩扣﹔ （5）分别将两边衣边捏至前面﹔ （6）对齐两侧衣边在身后叠紧﹔ （7）腰带背后交叉回到前面打活结﹔ （8）扣好隔离衣后缘下部的扣子。 * 7.脱隔离衣法 （1）松开后缘下部的扣子﹔ （2）松开腰带在前面打一活结﹔ （3）解袖口塞好衣袖﹔ （4）消毒手、解领口﹔ （5）右手做左袖内的清洁面拉下﹔ （6）左手在袖内拉右袖的污染面﹔ （7）两手在袖内解开腰带治结并脱下衣袖 （8）提起衣领折衣并挂好备用。 * 谢 谢 * 第二站考试基本要求 顺序清楚、部位准确、 方法正确、操作规范。 * 第二站 体格检查与基本操作 一、体格检查 1.颈部淋巴结检查 顺序﹕颌下、耳前、耳后、颈前、  颈后、锁骨上窝。 2.语音震颤检