各种注射技术的应用及管理.pptVIP

局部麻醉 需实施局部麻醉处的局部皮肤 预防接种 常选用三角肌下缘部位注射。 皮肤试验 常选择前臂掌侧下段。 注射部位 第二十三页，共34页 持针方法 第二十四页，共34页 各种注射技术的应用及管理 第一页，共34页 一、肌肉注射术 二、皮下注射术 三、皮内注射术 四、普通留置针注射术 第二页，共34页 定义 目的 部位 1.是将药液注入肌肉组织的方法 1. 不宜口服的；不宜做静脉注射的；要求比皮下注射更快的发生药效的2.注射刺激性较强的或药量较大，不适于皮下注射的。 . 1 臀大肌，臀中肌，臀小肌，股外侧肌，上臀三角肌。 肌 肉 注 射 第三页，共34页 臀大肌注射定位：十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其中外上象限避开内角为注射区。连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位 臀大肌注射法 第四页，共34页 第五页，共34页 肌肉注射法 【定位】 股外侧肌定位法 注射区域:大腿中段外侧 膝上10cm 髋关节下10cm 宽约7.5cm 此区大血管 、神经干很少通过 臀中肌.臀小肌定位法 构角法——食指与中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴，食指，中指构成的三角形为注射区 三指法——髂前上嵴外侧三横指处（以病人的手指宽度为准) 上臀三角肌定位法 注射区域： 上臀外侧，肩峰下2-3指 第六页，共34页 肌肉注射法 【体位】 1 侧卧位——上腿伸直，下腿弯曲，肢体放松 2 俯卧位——足尖相对，足跟分开，头偏向一侧 3 仰卧位——危重及不能翻身的病人，采用臀中 肌，臀小肌注射较方便 4 坐位——应稍高 临床常用上臀三角肌，臀部肌肉注射 第七页，共34页 肌肉注射法操作流程之一 患者准备 反复查对患者 了解病情 解释目的 合作情况 全身状况 过敏史 局部情况 自理能力 个人准备 姿态 衣帽 剪指甲 洗手 戴口罩 药物准备 物品准备 执行单 碘伏 棉签 药物 砂轮 注射器两个 治疗盘，锐器盒 手消毒液 医用垃圾袋 肌肉注射 第八页，共34页 肌肉注射法操作流程之三 排气，再次核对 常规消毒皮肤 左手拇指、食指错开并绷紧皮肤，右手以执笔式持注射器，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入肌肉。进针深度为针头的2/3（消瘦者及患儿的进针深度酌减）。 固定针栓。回抽无回血，缓慢而均匀推药。二快一慢，观察患者反应。 拔针，按压，不能揉，再次查对。安置患者，整理用物 M1 M2 M4 M3 第九页，共34页 原因： 针头不锐利 体位不当 注射点选择不当 护士技术不熟练 药物刺激性强 预防： 对症处理 原因： 病人精神紧张，恐惧 体质虚弱，过度疲劳 药物刺激性强 注射快 预防和处理 分散病人的注意力 无痛注射 避免空腹注射 防疼痛 防晕厥 防硬结 原因： 药物吸收差 针头刺入过浅，未达肌层 长期注射 表现 触及有硬结，疼痛 预防和处理 进针直 深 正 长期注射有计划更换部位 用热敷 仙人掌 土豆 临床操作时的注意事项 第十页，共34页 原因： 无菌技术不严格 药物不易吸收 表现 红肿热痛 预防和处理 严格无菌操作 难吸收的深部注射 原因: 注射部位选择偏内下 注射药量过多过快 表现 坐骨神经损伤 影响关节内收屈曲 预防和处理 注射部位正确 50%硫酸镁局部热敷 注射ATP COA改善神经营养 防感染 防神经损伤 防断针 原因: 进针到髂骨 针头有裂痕 病人躁动，紧张 处理： 保持镇静，一手固定局部下压肌肉，另一手用止血钳夹段端，迅速拔出，如失败，局部切开取针。 临床操作时的注意事项 第十一页，共34页 在肌肉注射中应注意下列问题： （1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌，先注射无刺激性的，再注射有刺激性的。 （2）回抽无回血时，方可注入药物。 （3）注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。 （4）定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。 （5）切勿将针头全部刺