低容量性休克.ppt

这是个什么状态？ 女，35岁，上腹部腹痛4小时、呕鲜血200ml1次， 先感到口渴、烦躁、心慌，然后意识模糊，渐至昏迷 查体：浅昏迷、皮肤苍白湿冷、末梢发凉，心律齐，心音弱，140bpm，尿量不详，血压30/20mmHg,瞳孔6mm,对称光反射迟钝，余（-） 低容量休克识别与处理原则 2016年1月1日 一、休克的定义 各种致病因素引起的有效循环血容量急剧减少 导致器官和组织微循环灌注不足， 致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。 二、休克的分类 有效循环量↓ 心源性休克的病因 感染性休克的病因 过敏性休克的病因 神经源性休克的病因 疼痛 剧烈精神刺激：惊吓 三、休克死亡率 感染性休克死亡率为62% 失血性休克死亡率为50% 失血性休克死亡率为70%~80% 四、病理生理机制 三、病理生理机制 续 病理生理改变 病理生理改变 微循环改变 体液代谢改变 炎症介质释放 重要器官继发损害 微循环收缩 微循环淤血 微血栓和DIC继发出血 释放 儿茶酚胺 醛固酮 抗利尿激素 血管活性肽 细胞膜功能障碍 炎症介质释放 TNF-α,IL-1β, IL-6,IL-8,PAF, NO 内皮细胞损伤 再灌注损伤 心肌抑制 肺泡塌陷 脑水肿 少尿 肝脏解毒功能下降 肠粘膜屏障受损 MODS 四、休克分期 休克期 (淤血性缺氧期、失代偿期) 休克晚期 (微循环衰竭期、