吸烟与心血管疾病防控.ppt

中国医院的戒烟模式 医生戒烟 戒烟门诊 戒烟热线 将戒烟纳入慢病管理常规 第三十页，共41页 烟草依赖符合慢性疾病的特征 导致身体结构和功能改变 具有迁延性、无自愈性或治愈困难 需要长期治疗、护理、特殊康复训练的疾病 易导致各种并发症。 第三十一页，共41页 医生的力量 在中国： 190 万临床医生 每人每年帮助10个病人戒烟 如果有一个能戒烟成功 每年190 万吸烟人戒烟 近100 万人今后免于死于吸烟相关疾病 哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果？ 第三十二页，共41页 USDHHS: 不同类型人员干预效果 (n=29 项研究 ) 比值比 1 1.1 1.7 2.2 1 1.5 2 2.5 无 自助 非医务人员 医生 CI 1.3-2.1 CI 1.5-3.2 USDHHS: United States Department of Health and Human Service 第三十三页，共41页 戒烟表率 控烟先锋 —心血管医生戒烟宣言 中国是全球最大的烟草生产和消费国，控烟工作任重道远。 心血管医生，每日面对受吸烟之害的心脏病患者，怎能熟视无睹。 第一部国际公共卫生公约《烟草控制框架公约》已经生效，中国政府目前正在积极履约。同时，面对“无烟奥运”的契机，中国必将迎来控烟高潮。 作为一名心血管医生，我们责无旁贷，将致力控烟，践诺“健康所系，性命相托”的医学誓言。 第三十四页，共41页 中国戒烟ABC：给患者三分钟时间讨论戒烟 A (Ask)：询问 您目前吸烟吗？ 强化吸烟与心血管疾病的关系 了解吸烟的程度： 每天抽几支烟？抽了多少年？ 早晨醒来后多长时间抽第一支烟？ 策略：用清晰的、强烈的、个性化的方式，劝说每一位吸烟者戒烟 信息：吸烟对健康危害巨大 您现在所患的心血管疾病与吸烟有密切关系 戒烟对您恢复健康非常重要 行动：劝戒吸烟者“您现在就必须完全戒烟” 您希望尝试戒烟吗？ 行动：发放宣传资料 安排下一次的随诊 策略：明确障碍，具体支持 信息：戒烟是一个需要毅力的艰难过程，经常需要医生和药物的协助； 行动：发放宣传资料 设定戒烟日期 戒烟的策略：心理治疗＋药物治疗 建议患者咨询戒烟门诊或电话热线 否 是 否 是 B (Brief Advice)：建议 C (Cessation Support)：支持 第三十五页，共41页 烟草依赖的治疗 烟草依赖最佳治疗方案：药物和心理、行为治疗结合。 因为单纯自行戒烟的失败率约为90-95% ，而有效的药物措施，可使成功率倍增（2- 3倍)。 戒烟药物 治疗生理依赖（躯体依赖）—减轻戒断症状 心理支持 治疗心理依赖（精神依赖）--提供心理辅导 支持小组和个别辅导 行为疗法（行为矫正） 第三十六页，共41页 行动―应用科学方法，有效控烟 US guideline (AHRQ, 2000) 　 UK guideline (1998) New Zealand guideline (2007) 第三十七页，共41页 摘自2008版《美国戒烟指南》 Numerous effective medications are available for tobacco dependence, and clinicians should encourage their use by all patients attempting to quit smoking-except when medically contraindicated or with specific populations for which there is insufficient evidence of effectiveness (i.e., pregnant women, smokeless tobacco users, light smokers, and adolescents). Seven first-line medications(5 nicotine and 2 non-nicotine)reliably increase long-term smoking abstinence rates: -Bupropion SR -Nicotine gum -Nicotine inhaler -Nicotine lozenge -Nicotine nasal spray -Nicotine pa