风湿病与肾PPT课件.ppt

KDIGO指南对于狼疮性肾炎的推荐治疗方案中，对于伴有3g以上蛋白尿的患者，需要使用激素治疗 * 这是炎症反应的三个经典信号通路。糖皮质激素可以阻断通路，从而阻断炎性反应的发生，具有强大的抗炎作用 * 这是糖皮质激素抗炎作用的路径图 * 糖皮质激素是双刃剑，在临床应用中的技巧和经验要求很高，这里显示了临床应用时需要密切关注的五个问题 * 对于肾小球疾病而言，降低蛋白尿是其最重要的目标之一。 * 这里是KDIGO指南中明确列出的需要/可以使用激素治疗的不同病理类型的肾小球疾病 * 根据KDIGO指南，我们可以将激素列为单药治疗和联合治疗以及在部分疾病中可能具有潜在价值等 * 不同病理类型对激素的治疗敏感度不同，在临床上需要根据病理类型，指导用药。并给于相应的剂量、疗程等 * 起始治疗加上足够疗程的长期维持治疗能显著减少疾病复发 * 图中所示是KDIGO指南对于激素的推荐方案 * 对于FSGS而言，剂量和足够的治疗时间是治疗成功的关键。这里显示的是KDIGO指南对于FSGS的治疗推荐 * 激素的应用中，起量足，减量慢，长期维持是三个基本要素 * KDIGO指南中，对于狼疮肾炎的治疗推荐中，明确提出，减量要慢，完全缓解后至少维持治疗1年，在减量过程中，如果出现疾病反弹，需要将激素剂量回到之前有效的水平 * - * k * 发病机理 * * 肾小球局灶节段性坏死 * * 新月体形成 * *