骨梗死病例讨论PPT课件.ppt

患者男性，69岁，因全身多处关节疼痛疼痛2月，行走困难3天入院，患者自述2月前无明显诱因下出现全身多处关节痛，局部发热，活动受限，无晨僵，无肢体麻木、发热畏寒，发病后未进行诊治，3天前上述症状加重，并出现行走困难，遂入院治疗，入院时精神差，表情痛苦，颈部、双侧掌指关节、双膝部及双足跖趾关节疼痛明显，时有发热感，查体，体温36.7℃、心率90次/分、呼吸20次/分，，血压114/67mmhg，精神差，二便正常，双侧掌指关节肿胀明显，轻压痛，可见明显畸形，双侧膝关节轻度肿胀，皮温稍高，伸曲活动明显受限，浮髌试验（-），差血常规WBC：18.93×10^9/L，N%：86.6%，RBC：3.22×10^12/L，HGB：97g/l PLT：423×10^9/L，血沉偏快，血尿酸：661.6umol/L，空腹血糖：8.18mmol/L。 1 . 根据DR及MRI图像表现初步考虑为：骨梗死、痛风性关节病、骨结核、血友病、多发内生性骨软骨瘤。 2 . 骨梗死(bone infarction) 定义：骨梗死又称骨髓梗死、骨脂肪梗死，骨梗死是指发生于骨干和干骺端的骨细胞及骨髓细胞因缺血而引起的骨组织坏死，最常见于潜水作业人员，故以往称之为潜水减压病，但除潜水减压致本病以外，还有其他许多因素亦可导致骨梗死，统称为非潜水性骨梗死。其中较常见的因素是大最应用激素和免疫抑制剂，此外酗酒、外伤、