高钾血症诊治流程PPT课件.ppt

* * * . - * k * . 高钾血症——临床诊治流程 * 钾离子是体内一种主要的离子。 其中约98%分布在细胞内，细胞外液仅70mmol左右，钠主要在细胞外液。钠和钾在体液中的这种分布，是由细胞膜Na+/ K+-ATP酶(泵)来维持的。 * 人体细胞在高钠、低钾的细胞外液环境中，具有储钾排钠的特性。当细胞外钾或细胞内钠增加时，可激活细胞膜上的Na+/K+-ATP酶，将细胞内钠排出，细胞外钾转移入细胞内，以保持细胞内、外正常的电位差。 在主动运转过程中需消耗能量，消耗1个分子ATP可使 3个Na+排出，2个K+进入细胞内。 钾的含量及分布 * 定义 通常血清钾＞5.5mmol/L时称为高钾血症 轻度高钾：5.5-6.0 mmol/L 中度高钾：6.1-7.0 mmol/L 重度高钾：≧7.0 mmol/L，或≧5.5 mmol/L但有心电图改变或肌肉软弱麻痹等临床表现 * 病因 摄入过多 排泄减少 钾分布改变 假性高钾血症 * 饮食：进食含钾丰富的食物、低钠高钾的食盐代用品、具有很高含钾量的营养品及中药添加成分（诺丽果汁、苜蓿、蒲公英等）。 静脉输入含钾溶液：某些含钾抗生素（青霉素、羧苄青霉素）、氯化钾等。 快速大量输血：尤其是输入库存血、放射照射血、部分溶血的血液，输入浓缩红细胞。 摄入过多 返回 * 排泄减少