肺栓塞王燕PPT课件.ppt

二、溶栓治疗 1、溶栓指征：大面积PTE在2周内。 2、绝对禁忌症：活动性内出血、近期自发性颅内出血。 3、相对禁忌：手术、分娩、活检、出血疾病、细菌性心内膜炎、严重 高血压等。 4、常用溶栓药物：①尿激酶(Urokinase)用法 2万u/kg溶于0.9％N.S1OOml或5％GS100ml中，2小时内滴完。②链激酶：25万IU，30min；后10万IU/h，连续24h。③rt—PA成人用50~100 mg溶于0．9％NS100ml或5％GSl00ml中，2小时内滴完。同时应用肝素。 * 本共识推荐 rt－PA 50～100 mg 持续静脉滴注 2 h。 我国 VTE 研究组开展了 rt－PA 治疗急性肺栓塞的临床研究，入选急性肺栓塞患者 118 例，65 例采用半量(50 mg)持续静脉滴注 2 h，53 例采用全量(100 mg)持续静脉滴注 2 h，结果显示半量rt－PA 溶栓治疗急性肺栓塞与全量相比有效性相似且更安全，尤其是体重65 kg 的患者出血事件明显减少。 溶栓治疗结束后，每 2～4 h 测定 APTT，水平低于基线值的 2 倍(或80 s)时，开始规范的肝素治疗。 溶栓 * 溶栓禁忌证 * 溶栓治疗的适应证： (1)广泛型急性肺栓塞。 (2)非广泛型急性肺栓塞合并重症心肺疾病，抗凝疗法无效。 (3)深静脉血栓形成。  * 溶栓药