肺栓塞指南更新PPT课件.ppt

ESC2019急性肺栓塞新指南要点 要点1. 疑似肺栓塞患者的诊断 对于疑似高危肺栓塞患者，根据实际条件和临床情况，行床旁超声心动图或急诊CT肺动脉造影（CTPA）进行诊断（I类）。 　对于疑似高危肺栓塞患者，应立即启动静脉普通肝素抗凝治疗，包括校正体重后的单次快速静脉注射（I类）。 　对于没有血液动力学不稳定的疑似肺栓塞患者，采用经验证的诊断标准（I类）。 　对于没有血液动力学不稳定的疑似肺栓塞患者，在高或中度临床概率的情况下即启动抗凝治疗（I类）。 使用临床判断或经验证的预测准则，根据临床概率做出诊断策略（I类）。 　对于低或中度临床概率的门诊/急诊患者，或非疑似肺栓塞患者，优选高敏试剂进行血浆D-二聚体检测（I类）。 　如果低或中度临床概率的患者CTPA正常，或非疑似肺栓塞患者，在未做进一步检查的情况下，拒绝肺栓塞诊断（I类）。 　如果肺灌注扫描结果正常，在未做进一步检查的情况下，拒绝肺栓塞诊断（I类）。 　如果高或中度临床概率的患者，其CTPA显示节段或更近端灌注缺陷，则接受肺栓塞诊断（I类）。 对于临床疑似肺栓塞的患者，如果其静脉加压超声（CUS）显示近端深静脉血栓形成（DVT），则接受静脉血栓栓塞症（VTE）诊断（I类）。 　不建议对高临床概率的患者检测D-二聚体，结果正常也不能完全排除肺栓塞（III类）。 　不建议将CT静脉造影作为CTPA的补充检查