肺韦格氏肉芽肿的CT诊断PPT课件.ppt

WG鉴别诊断6——结节病、变应性肉芽肿、血管炎及脓毒性肺栓塞：多发结节还要与结节病、变应性肉芽肿、血管炎及脓毒性肺栓塞鉴别。结节病临床症状轻，以两肺门纵隔淋巴结肿大为主，变应性肉芽肿和血管炎以一过性浸润性阴影为主。脓毒性肺栓塞不常见，有相关病因，如三尖瓣感染性心内膜炎、外周性脓毒性血栓静脉炎、中心静脉置管感染、Lemierre综合征、肝脓肿、肾周脓肿、牙源性感染、静脉应用**成瘾者、骨髓炎以及免疫机能受损等，两者均可表现为多发的胸膜下结节、楔形影及滋养血管征，但脓毒性肺栓塞的肺结节缺乏毛刺征及胸膜凹陷征。 * * 此外，肺内多发实变与弥漫性间质性病变并存病例，诊断较难，临床表现和血清C-ANCA升高有助于诊断。 误诊原因分析：1、缺乏相关的临床经验，对本病认识不足。由于Wegener肉芽肿比较少见，加上放射科医生临床经验不足，不能将影像学表现与患者的临床症状联系起来进行综合性分析，是造成误诊的主要原因。2、影像表现多样性。Wegener肉芽肿的胸部X线与CT表现呈现多样性，与其他许多肺部疾病有着类似或相同的影像学表现。 * * 综上所述，肺Wegener肉芽肿临床表现多样且无特异性，且部分病例为局限性Wegener肉芽肿，因此仅靠临床资料常不能确诊。两肺多发性结节及空洞形成、多发斑片或球形实变是韦格氏肉芽肿的典型胸部CT表现，肺内孤立性结节、单发肿块或空洞、肺内多发实变与间质