肺心病、呼衰PPT课件.ppt

- * k * . 第三章 呼吸系统疾病 第四节 慢性肺源性心脏病 * 定义 慢性肺心病 由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，右心室肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。 核心环节：肺动脉高压 * 病因 (一）慢性支气管、肺疾病—COPD最多见 （二）胸廓运动障碍性疾病 （三）肺血管疾病 （四）神经肌肉性疾病 * 病理 肺动脉高压 缺氧导致的肺小动脉痉挛是肺动脉高压形成的最重要因素。 右心负荷增加 持续肺部高压→右心室大（代偿期），右心衰竭（失代偿期）。 多器官功能损害 * 临床表现—心肺功能代偿期 1、基础疾病表现 2、肺动脉高压 3、右心室肥大 症状：咳嗽、咳痰、活动后气短、呼吸困难、乏力、咯血等。 体征： 发绀、肺气肿体征； 肺动脉高压体征：P2＞A2 右心室肥大体征：剑突下心脏搏动增强，三尖瓣区收缩期杂音 * 临床表现—心肺功能失代偿期 1、呼吸衰竭 2、右心衰竭 症状：呼吸困难加重、肺性脑病等。 体征： 呼衰—发绀、球结膜水肿、腱反射减弱、病理反射出现 右心衰-下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等 * 辅助检查—两图一片 胸部影像学诊断标准： 1、右下肺动脉干扩张，其 横经≥ 15mm，横径与气管 横径之比值≥1.07 2、肺动脉段明显突出或其 高度≥ 3mm 3、右心室增大征 4、“残根征” * 辅助检查—两图一片 心电