分化型甲状腺癌手术治疗PPT课件.ppt

2012中国DTC诊治指南 20%-90%的DTC患者在确诊是即存在颈部淋巴结转移，多发生在颈部中央区（Ⅵ区，国际颈部六区分区法），也可累及测颈部淋巴结（Ⅱ～Ⅴ区、Ⅶ区，甚至Ⅰ区） 颈部淋巴结转移是DTC患者复发率增高和生存率降低的危险因素.对9,904名DTC患者的随访分析显示，初始治疗后14年，淋巴结阴性者生存率为82%，阳性转移者为79%，颈部淋巴转移者生存率显著降低。 手术并发症的发生率与术者经验有关，国外数据显示全甲状腺切除术后，喉返神经损伤率为4.3%，双侧喉返神经损伤率为0.6%，有症状的低钙血症发生率为14%，术后出血发生率为8%，切口感染率为0.4%。 指南建议：DTC术前做好充分的手术风险评估，术中规范手术操作，预防手术并发症。 DTC术后评估的意义：预测患者的预后、指导术后治疗方案、指导随访方案、交流患者的医疗信息。 目前最常使用的肿瘤术后分期系统是AJCC的TNM分期，基于病理学参数和年龄分期系统。但AJCC TNM分期系统仅预测死亡危险度 指南推荐：DTC术后应及时给予TSH抑制治疗 1987～2001年美国和加拿大的11个研究中心参与的前瞻性登记研究结果显示，II期患者TSH水平不可测到低于正常值时，生存率显著高于TSH水平正常到偏高组的患者（p＜0.0001）。 1987～2001年美国和加拿大的11个研究中心参与的前瞻性登记研究结果显示，Ⅲ