眩晕中医临床路径标准住院表单宣贯.pdfVIP

眩晕中医临床路径标准住院表单 适用对象 :第一诊断为眩晕（ TCD 编码 :BNG070 ） 患者姓名： _______ 性别： _____ 年龄： _____ 门诊号： ________ 住院号： ________ 发病时间： _____ 年 ___ 月___ 日___ 时___ 分住院日期： 年___ 月___ 日 出院日期： _____ 年___ 月___ 日 标准住院日 ≤14天 实际住院日： ___ 天 时间 ___年__ 月__ 日 ___ 年__ 月__ 日 （第1 天） （第2～3 天） 主 □询问病史与体格检查 □上级医师查房 要 □采集中医四诊信息 □采集中医四诊信息 诊 □中医证候判断 □中医证候判断 疗 □眩晕程度分级 □眩晕程度分级 工 □完成初步诊断及评估 □明确诊断 作 □初步拟定诊疗方案 □审订治疗方案 □密切观察、防治并发症，必要时监护 □病程记录 □完成首次病程记录 □辨急重期与缓解期 □完成入院记录 □完成入院检查 □与患者及家属沟通病情。 □辨急重期与缓解期 重 长期医嘱 长期医嘱 点 □护理常规 □护理常规 医 □分级护理 □分级护理 嘱 □流食或半流食饮食 □静卧 □静卧 □口服中药汤剂 □口服中药汤剂 □口服中成药 □口服中成药 □中药静脉制剂 □中药静脉制剂 □针刺疗法 □针刺疗法 □体针 □体针 □耳穴 □耳穴 临时医嘱 临时医嘱 □处理异常检查结果 □专科常规体检 □对症支持治疗 □TCD □入院全身情况评估检查 □酌情安排影像学等检查（ CT 、 MRI 等） □对症支持治疗 主要 □护理常规 □护理常规 护理 □入院宣教 □完成护理记录 工作 □完成护理记录 □观察并记录病情变化 □观察并记录病情变化 □完成病人心理与生活护理 □静脉抽血 □完成辨证施护 □完成病人心