妇产科手术麻醉PPT课件.ppt

2. 妊娠高血压综合征的麻醉 病理生理：200um以下的小动脉发生痉挛 原因：血管内皮素、血管紧张素使血管收缩，血小板，纤维蛋白等沉积，小动脉管腔狭小，外周血管阻力增加,钠离子促使钙离子细胞内渗透增多 后果：心、脑、肾、肝重要脏器相应变化,凝血活性的改变,胎盘早剥、胎死宫内、脑溢血、肝损害和HElLP综合征等 * （1）妊高征合并心力衰竭的麻醉 伴有贫血，有严重高血压或上呼吸道感染时 极易发生心力衰竭 积极治疗急性左心衰竭与肺水肿 快速洋地黄化，脱水利尿 酌情使用吗啡和降压，控制心力衰竭 选择剖宫产 1 ) 麻醉选择： 首选硬膜外阻滞 优点：降低外围血管阻力和心脏后负荷，改善心功能，与洋地黄类药物一道协同控制心力衰竭 * 全身麻醉 对心脏无明显抑制作用的药物 诱导平稳，预防强烈的应激反应 避免对胎儿产生抑制作用药物 2)麻醉管理： 维持量的毛花苷C 0.2～0.4mg 呋塞米20—40mg