肝癌伴癌综合征PPT课件.ppt

. 原发性肝癌伴癌综合征 陈文有 * 概念 伴癌综合征（Paraneoplastic syndrome）：指原发性肝癌（PHC）患者由于癌肿本身代谢异常或癌肿产生的一些物质进入血流并作用于远处组织，对机体发生各种影响而引起的一组征候群。这些症状可早于肝脏病变，而有些症状常伴随着肿瘤的复发而出现。 PHC伴癌综合征已达数10种，按临床表现不同分为以下三个方面：1.内分泌、代谢紊乱 2.神经系统表现 3.皮肤损害等。 * 一. 内分泌、代谢紊乱 * 内分泌、代谢紊乱是最常见的肝癌伴癌综合征 主要表现为：低血糖症、红细胞增多症、高血钙症、高脂血症、高胆固醇血症等 特点：症状可单独或相继出现，但一般出现于肝脏病变之后。Luo-Jc等发现具备上述症状的患者其肝癌灶较大（肝脏体积的30%）、血AFP升高明显、更易有门静脉癌栓及远处转移。故此认为是预后不良的指征。 * 1、低血糖症 PHC最常见的伴癌综合征，文献报道发生率10% ~ 30% 症状：头晕、心悸、出汗、乏力、皮肤苍白湿冷、重者意识不清、昏迷。血糖2.8mmol/L 机制：1.肿瘤分泌胰岛素、类胰岛素样物质如胰岛素样生长因子Ⅱ（Insulin growth factor Ⅱ，IGF- Ⅱ） 2.肿瘤组织中葡萄糖-6-磷酸合成酶减少或缺乏，使肝糖原分解、糖异生障碍 3.残留肝组织糖原储备不足，不能满足迅速生长的肿瘤和机体需要