钙磷代谢疾病综述PPT课件.ppt

. 钙磷代谢疾病 young 2014-05-24 * * * * 钙磷代谢疾病 甲状旁腺功能亢进 原发性 继发性 三发性 骨软化症 维生素D缺乏 维生素D抵抗性低磷骨软化 肿瘤相关性低磷骨软化 * * 原发性甲旁亢 甲状旁腺本身病变因其PTH合成、分泌增多。 生化检查 PTH过多，骨钙溶解，血钙升高； 肾小球滤过的钙增多，尿钙增多； PTH使肾小管重吸收磷减少，尿磷增加，随之血磷降低。 * * 继发性甲旁亢 各种原因引起的低血钙症，刺激甲状旁腺增生肥大，分泌过多PTH。 病因： 钙及维生素D3 钙摄入不足、肠吸收不良综合征、维生素D缺乏或抵抗。 肾性 肾功能不全、肾小管酸中毒、范可尼综合症。 * * 肾源性 1、肾功能不全：肾排磷降低，血磷酸盐潴留，血钙降低；1,25（OH）2-D3生成障碍，导致肠钙吸收减少，血钙降低，甲状旁腺因之代偿性分泌增高。 2、肾小管酸中毒：远端肾小管吸收碳酸氢根障碍，尿中丢失过多碳酸氢根，伴排钙增多而引起低血钙，继发甲状旁腺分泌PTH增多。 3、范可尼综合症：肾重吸收磷障碍，同时有氨基酸重吸收障碍及高尿钙，重症患者可引起低血钙及继发性甲旁亢。 * * 生化检查 1、血清钙：大多正常或低于正常； 2、