肺部真菌病诊断和治疗专家共识PPT课件.ppt

* 两性霉素B-不良反应 肾脏 低钾血症 恶性高热、寒战头痛等 胃肠道 肝脏 血液系统 心血管系统 神经系统 过敏性休克、皮疹等变态反应偶有发生 注射部位可发生血栓性静脉炎，外用可有局部刺激 * 两性霉素B－用药须知 当血尿素氮和肌酐值升高具有临床意义时，要考虑停药或减少剂量。 当一个疗程的总剂量大于5g时可引起永久性的肾功能损害。 肝肾功能不全患者 肝功能不全患者慎用，严重肝病患者禁用 肾功能不全时的剂量调整： 肌酐清除率（mL/min） 给药间隔 ＞50 24h 10-50 24h ＜10 24-36h * 两性霉素B—用药须知 5%GS溶解，避光输注，输注时间6-8h 避免与其他肾毒性药物合用 与洋地黄类药物合用时警惕洋地黄毒性反应, 用药前给予小剂量（2至5mg）肾上腺皮质激素以减轻反应 静脉滴注时可在液体加入肝素或间隔1至2日给药一次，以减少局部血栓性静脉炎的发生；同时应避免药液外漏导致局部刺激。 * 两性霉素B剂型改进 两性霉素B脂质体—L-AmB 两性霉素B脂质复合物—ABLC 两性霉素B胶体分散体—ABCD 适应症： （1）IFI的经验及确诊治疗。 （2）无法耐受两性霉素的患者。 （3）肾功能严重损害不能使用两性霉素B常规制剂的患者。 * 三唑类药物 * 三唑类药物抗菌活性比较 菌种 氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑 泊沙康唑 白色念珠菌 S S S S 热