肺部真菌感染影像学分析PPT课件.ppt

气道侵袭的曲霉菌病 * 气道基底膜的曲霉菌感染，细支气管的坏死性炎症，无血管侵犯和凝固坏死。 免疫力低下、中性粒细胞减少 表现为急性气管支气管炎、细支气管炎和支气管肺炎。 * 影像学特征 气管支气管炎，胸片可以正常或表现气管和支气管管壁增厚。 HRCT: 细支气管炎表现为小叶中心结节和“树芽征”改变，班片状分布。 鉴别：结核的支气管播散、病毒和支原体的肺部感染。 支气管肺炎：支气管周围的实变。 * * * 血管侵袭性曲霉菌病Angioinvasive Aspergillosis * 侵入血管壁的曲菌病主要发生在免疫抑制患者伴有严重中性粒细胞减少症。 其他原因：近期针对肿瘤的重度化疗、器官移植后应用免疫抑制剂，和其他免疫疾病免疫抑制剂用量增加。尽管有正常的中性粒细胞计数，由于应用大剂量类固醇，中性粒细胞功能受抑制。 病理：霉菌菌丝阻塞和侵犯了小-中等的肺动脉，形成坏死性、出血性结节和楔形病灶或出血性的梗死。 * 影像学特征 CT：结节（1-3cm）周围可见“毛玻璃”密度-“晕征”，或楔形实变，表现为底部朝向胸膜的。 毛霉菌感染、念珠菌感染、CMV、WG、出血性转移等 常累及外周和下肺 可以出现类似霉菌球的“新月征”, 出现在治疗初期（40%）。 胸水少见，淋巴结肿大罕见。 * * * Fig. 2A纤维残余灶63岁男性，加强化疗后急性淋巴性白血病和嗜中性粒细胞减少症。 2B