肺部真菌感染诊断和治疗PPT课件.ppt

* * * * - * k * * * 2004-2006年： 发病率逐年增加：0.53-0.74/1000例住院患者 主要感染类型：菌血症（55.8%），腹腔感染（26%)，胸腔感染（9%)，胆道感染（7.8%) 主要致病菌：白念 (57.1%), 热带 (19.5%), 光滑 (14.3%)，近平滑 (2.6%) 粗病死率37.7%，抗真菌治疗显著改善预后 (病死率37.5%, vs 72.7%，p=0.043) 氟康唑是治疗的首选 (79.2%－91.7%） 北京朝阳医院侵袭性念珠菌病临床、抗真菌治疗和预后的关系 曹彬，巫琳等.中华医学杂志（已修回） 曹彬-肺真菌 * * 例 1 男，23岁，工人 “高热、鼻衄1月”，04/07/23入院 T400C，WBC 0.32x109 /L,HGB 48g/l，Plt 3x109 /L 骨髓涂片：再生障碍性贫血 两次血培养：ESBL(+) Ecoli 美罗培南＋阿米卡星＋左氧氟沙星：体温不降 曹彬-肺真菌 * * 例1 7月30日呼吸急促，双肺湿罗音，右下肺呼吸音低 7月23日 7月30日 曹彬-肺真菌 * * 例1 8月2日呼吸困难加重，插管、呼吸机治疗 支气管镜： 右中叶、右下叶基底段白色坏死物堵塞 坏死物活检涂片：大量有隔菌丝 坏死物培养：黄曲霉菌 8月2日血培养：白色念珠菌 曹彬-肺真菌 * * 例1 曹彬-肺真菌 *