厦门大学校门通行管理智能卡申请表.pdfVIP

厦门大学校门通行管理智能卡 申请表 编 号： 申请日期： 年 月 日 姓 名 身份证号码 移动电话 校园卡 教工号 / 学号 工作单位 电话 户口地址 电话 居住地址 同上（ ）/ 电话 申办车辆基本情况 车牌号码 年检期限 年 月 品 牌 车 型 颜 色 申办智能卡类型 申办期限： 年 月 日至 年 月 日 申办类型： A （ ） B （ ） C （ ） D （ ） E （ ） 申请事由 : 申请人因申办车辆进出厦门大学校园 / 停放的需要，依照学校校园停车收费管 理的规定， 自愿 申办校门通行管理智能卡，按照核准类别缴交当期的校门通行与校 园停车场所租用费。 申请人已经知晓厦门大学有关校园交通管理与停车收费管理等 相关规定，保证自觉予以遵循，服从管理和指挥。 申请人签名： 所在单位核实情况 申请人系我单位（具体机构、合同期限等） 。 经核实，其实际居住在校园内（ ）/ 外（ ），申办车辆过夜地点为： 。 单位名称（公章） 负责人（签字）： 二○一 年 月 日 核准智能卡类别、费用标准 初审意见： 复核确认 ： 经审验按照以下类别交费： 经审验按照以下类别交费： A （ ）B （ ） C （90 元/ 月）（ ） A （ ）B （ ） C （90 元/ 月）（ ） D （120 元/ 月）（ ） E （180 元/ 月）（ ） D （120 元/ 月）（ ） E （180 元/ 月）（ ） 经办人签名： 经办人签名： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 卡 备 限次卡不填此表。 号 注 提示： 《厦门大学校门通行管理智能卡申办须知》 详见背面，请参阅；请于备选项标注 （√）。 厦门大学校门通行管理智能卡