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副院长年度工作总结 副院长年度工作小结 尊敬的各位领导： 本人自 20xx 年 x 月上任医院副院长以来，在党组织和 徐院长的正确领导下 ,分管医疗质量、医疗纠纷、药事、医保 农保等工作，取得了一些成绩，也存在一些不足，现将分管 的工作作一述职报告。 一，医疗管理工作 1, 认真落实各项医疗核心制度， 保证医疗质量和医疗服 务的安全性和有效性。 专门成立了医疗质控部门，配合医务科，每月 1— 2 次 督查各临床科室核心制度落实情况，重点督查首诊负责制、 三级查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、术前讨 论制度、交接班制度、死亡病例讨论制度的落实情况，要求 人人知晓，人人落实，目前各科室都能自觉落实核心制度， 大多数科室都有比较详细的登记记录。在医疗安全保障上， 医务科制定了《重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处 理程序》，并对全院职工培训，外科及手术室严格落实手术 安全核查及风险评估制度，最大程度将医疗隐患消灭在萌芽 状态。 2, 加强医疗技术临床应用管理 上半年我院建立了手术分级管理制度，并对手术医师进 行手术分级准入管理，由医务科、临床科室和手术室共同把 关控制。对临床要求新开展项目，先在医务科审核备案，分 析其安全性及可行性， 若能达到要求才准入开展。 3 狠抓病 历质量 这项工作是我院常抓不懈的重点工作之一，通过医疗质 控部门，定期或不定期抽查运行病历、存档病历，对检查情 况进行统计、 分析， 针对轻度缺陷病历， 对当事人通报批评， 而针对有严重缺陷甚至丙级病历，对当事人从重处罚并与其 奖金挂勾，上半年我院电子病历软件尚未应用，各临床科室 为提高病历书写效率，均在采用电子模板打印病历，经医务 科检查，发现普遍存在病程记录的缺陷，包括记录及时，模 板错误、不统一，记录过于简单、无分析意见等问题，遂立 即下文整改，令各科室不得使用电子模板记录病程，十一月 份再次检查病历，所有科室病程记录全部为手写，且病程记 录质量也有明显提高。 今年 x 月份，我院开始施行电子病历， 临床医生普遍认为电子病历明显提高了书写病历的效率，也 为下一步施行临床路径管理打下基础，但尚有一些不足，如 病历的修改程序还不完善，工程师正在改进中。 4, 鼓励各 临床科室发展创新，医疗三新项目硕果累累 三新项目评比一年一度，在今年年底的三新项目评比 中，共评出一等将两名， 分别为外四科的 “胸骨后巨大甲状腺 肿瘤切除术两例 ”、外一科的 “腹腔镜下脾切除术一例 ”，二等 奖 5 名，三等奖 16 名，获奖项目均有较高的临床应用价值。 5, 举行全院医疗急救大赛，打造过硬的医疗队伍 近三年来，在全区、全省举办的医疗急救大赛中，我院 代表队取得了优异的成绩，去年我院代表队经过一个月的强 化训练，取得全省第 11 名的好成绩，麻醉科的张德文主任 取得全省个人第 7 名的好成绩，今年上半年在全区举办的医 疗急救大赛中，我院代表一队获得全区第一名，卫冕冠军， 代表二队也取得了三等奖的好成绩。借此机会，我院拟举办 全院急救大赛，分三个 阶段进行，第一阶段，培训；第二阶段，考核；第三阶 段，比赛。年底完成了第一阶段，年后完成后两个阶段，在 6 月份的大赛中， 近 40 名同志参加了比赛， 分三个项目的比 赛：急救理论知识、基础生命支持急救、气管插管急救， ** 同志获得总分第一名，其它成绩优