高血压病诊治规范PPT课件.ppt

ACEI 用于各种程度高血压 尤其适用于糖尿病、心衰、肾损害、 蛋白尿患者 与利尿剂合用疗效增强 禁用：妊娠、肾动脉狭窄、Cr3mg/dl 不良反应：干咳、Cr升高、高钾等 卡托普利、依那普利、西拉普利等 * 血管紧张素II受体阻滞剂 适用于各种类型高血压 适应症和疗效同ACEI 不良反应发生率低 氯沙坦、缬沙坦等 费用较高 * ?受体阻滞剂 适应症: 各种程度的高血压， 前列腺肥大 首剂半量，睡前给药 不良反应：体位性低血压、心率增快 哌唑嗪、乌拉地尔、特拉唑嗪 * 联合用药（两两联合） 合理的联合用药： ACEI＋利尿剂 钙拮抗剂＋?阻滞剂 ACEI＋钙拮抗剂 ?阻滞剂＋利尿剂 ?阻滞剂＋ ?阻滞剂 不推荐的联合用药： ACEI＋ ?阻滞剂 钙拮抗剂+利尿剂 ?阻滞剂＋钙拮抗剂 非DHP CCB+ ?阻滞剂 ?阻滞剂+可乐定 * 不同类型降压药的优先治疗指征 利尿剂　 心力衰竭　 糖尿病 老年患者 收缩期高血压 β阻滞制　 心绞痛　 心力衰竭 心肌梗死　 妊娠 快速性心律失常　 糖尿病 ACE抑制剂　 心力衰竭或左室功能不全 心肌梗死 糖尿病性肾病 钙拮抗剂　 心绞痛　 周围血管病 老年患者 收缩期高血压 ? 阻滞剂　 前列腺肥大 糖耐量异常 AⅡA