高尿酸血症及肾脏相关疾病诊疗共识PPT课件.ppt

高尿酸血症诊疗指南及肾脏相关疾病诊疗共识（2017版） 肾内科 1 . 2019/11/1 定义更新： 高尿酸血症：正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平420 umol／L（不再区分性别） 2 . 2021-11-28 流行病学： 中国尚缺乏全国范围的HUA流行病调查资料。 患病率随年龄增长而增高，男高于女，城市高于农村，沿海高于内陆。 3 . 2021-11-28 尿酸由嘌呤化合物在肝脏产生，约2/3由肾脏排出，余消化道排出。 HUA系统损害的病理生理 1、血尿酸超过饱和度，尿酸盐晶体析出直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位，趋化中性粒细胞、巨噬细胞 2、细胞与晶体相互作用后释放致炎症因子及相关酶，引起关节软骨、骨质、肾脏级血管内膜的炎症损伤 3、心脑肾损害：促进氧自由基生成、上调内皮素下调NO合酶；引起LDL-C氧化修饰；损害线粒体、溶酶体功能；激活RAS系统；促进炎症反应。 4 . 2021-11-28 痛风 HUA患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎、尿酸性肾病和肾结石为痛风。 痛风常突发足第一跖趾、踝、膝等单关节红、肿、热、通。 分四期：(1)无症状HUA期；(2)痛风性关节炎急性发作期；(3)痛风性关节炎发作间歇期；(4)慢性痛风性关节炎期  5 . 2021-11-28 1977年美国风湿病学会(ACR)急性痛风性关节炎1．