电离辐射对心血管PPT课件.ppt

电离辐射对心血管系统的作用 杨巍 * 急性放射损伤时，心脏与血管在机能和形态上都发生一定的变化，对放射损伤的发展和结局均有重要影响。 如重度放射病人常出现头晕、心跳加速、脉搏不均，以后出现浮肿、点状出血，甚至大出血等，从而可造成严重后果。 * 有些学者提出，在各型急性放射病中，当照射剂量介于肠型与脑型放射病之间时，可发生另一类型——心血管型放射病。 其主要依据是： ① 此型病例的临床症状主要表现为循环动力学障碍，认为这是射线引起的细胞死亡后释放的血管活性肽所致；而脑症状不显著，且均死于循环衰竭或休克。因而有人称之为“毒血型放射病”或“心血管型放射病”或“心血管型死亡”。 * ② 病程比脑型者略长，比肠型者短且心肌有变性死亡。 ③ 尸检病例中无直接神经损伤的病理组织学所见，亦未见小脑颗粒层明显的固缩变化；但却有严重而广泛的心脏、脑及全身血管损伤，且均有急性心肌炎、心包炎、右心扩大和右心耳血栓形成。 ④ 一些学者在动物实验中亦观察到同样规律性的临床和病理改变。 * 一、急性照射后心血管的变化 （一）心脏的变化 初期： 心脏变化不明显，可见个别心肌纤维轻度肿胀，心肌小动脉及小静脉壁增厚，发生玻璃样变。内皮细胞肿胀，核深染，血管周围水肿，部分嗜银纤维或断裂。 此时可出现心跳过速、期前收缩、传导阻滞和心房纤颤。心电图可见T波倒置和低平等。 * 极期： 常见明显的出血点或出血斑